For tidlig utmattelse av ovariereserven er definert som å opphøre funksjonen til eggstokkene før fylte 40 år. I utgangspunktet mangel på menstruasjon i en periode på minst 4 måneder, som kombineres med en økning i nivåene av fokusstimulerende hormon – FSH. For tidlig ovariesvikt er assosiert med en permanent reduksjon i nivåene av østrogen – hypoøstrogenisme, som fører til betydelige konsekvenser for helsen til mange organer og systemer.
På kort sikt observeres hetetokter, nattesvette, hjertebank og hodepine. På lang sikt er imidlertid helserisikoen mangefasettert. Det er preget av økt forekomst av infertilitet, osteoporose, kardiovaskulære og nevrologiske sykdommer. I tillegg observeres en rekke psykososiale problemer, inkludert irritabilitet, søvnløshet, konsentrasjonsforstyrrelser og hukommelsesvansker. En reduksjon i østrogen fører til atrofi av det overliggende epitelet skjeden. Dette forårsaker vaginal tørrhet, irritasjon og kløe i skjedeområdet. Disse endringene har en negativ innvirkning på seksuell lyst og kan forårsake smerte under samleie – dyspareuni.
En ledende årsak til redusert forventet levealder hos pasienter med for tidlig ovariesvikt i økt risiko for utvikling hjerte- og karsykdommer. Dette skyldes dysfunksjon av endotelet – det indre laget som dekker blodårene, nedsatt funksjon av det autonome nervesystemet, en endring i nivåene av kolesteroli tillegg til insulinresistens og nedsatt handling av insulinet. De lave nivåene av osteogen ha en negativ innvirkning på helsen til beinene. Hypoøstrogenemi er årsaken til reduksjon i bentetthet. Endringer i nivåene av det follikkelstimulerende hormonet – FSH – bidrar også til beinhelseforstyrrelser. Å opprettholde optimal bentetthet er direkte relatert til lengden på eggløsningssyklusene.
Autoimmun oophoritt – autoimmun betennelse i eggstokkene ble beskrevet for første gang hos pasienter med Addisons sykdom og binyreimmunitet. Mye oftere er eggstokkene utsatt for et autoimmunt angrep forbundet med autoimmune prosesser i skjoldbruskkjertelen eller andre, ofte ikke-organspesifikke, autoimmune reaksjoner. Det er anslått at 4–30 % av tilfellene med primær ovariesvikt skyldes autoimmune årsaker. Derfor er risikoen for autoimmune sykdommer økt hos berørte pasienter. I følge tilgjengelige data er frekvensen av autoimmun hypotyreosebinyrebarksvikt, type 1 diabetes, hypoparathyroidisme og pernisiøs anemi er økt hos pasienter med primær ovariesvikt.
Autoimmun tyreoiditt ser ut til å være den vanligste autoimmune sykdommen som oppstår i kombinasjon med primær mangel på eggstokkene. Det ble funnet at hos nesten 24 % av pasientene ble det funnet høye serumkonsentrasjoner av autoantistoffer mot thyroidperoksidase – antithyroidperoksidaseantistoffer. antiTPO.Den kliniske hypotyreose – redusert funksjon av skjoldbruskkjertelen er observert hos ca. 8–20 % av pasientene med primær ovariesvikt. Binyrebarksvikt er en annen sykdom som ofte blir sett på som en årsak til ovariesvikt. Økte nivåer av 21-hydroksylase ble observert hos 3,2 % av pasientene.
Observasjoner har vist at ca. 2-3 % av kvinnene har asymptomatisk autoimmun binyrebarksvikt. I følge andre studier har pasienter med autoimmun involvering av binyrene, oppdaget ved tilstedeværelse av autoantistoffer, 50 % høyere risiko for å utvikle binyrebarksvikt.
Hyppigheten av type 1-diabetes hos pasienter med primær ovariesvikt, ifølge studiene som er utført, er 2,5 %. På den annen side kan ikke-autoimmune former for ovariesvikt være assosiert med økt risiko for å utvikle autoimmune sykdommer. Tidlig overgangsalder, inkludert på grunn av kirurgisk fjerning av eggstokkene, samt det som forekommer naturlig før fylte 45 år, har vist seg å være forbundet med økt risiko for utvikling av systemisk lupus erythematosus og revmatoid artritt. De patofysiologiske mekanismene involvert i disse prosessene er komplekse. Det har blitt foreslått at de immunmodulerende effektene av østradiolspesielt på T-hjelpecellefunksjon, er nøkkelen i disse prosessene.
Referanser:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK589674/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4059950/
