Kilde: iStockphoto
En av de ledende hypotesene om de patofysiologiske endringene i endometriose er at det er en endring i lokaliseringen av endometrieceller – de som utgjør endometrium – laget som dekker den indre overflaten av livmorhulen. Ved endometriose beveger disse cellene seg fra livmorhulen til andre organer og vev i løpet av menstruasjon. Retrograd flyt av overflatelaget av livmoren, som regelmessig avgis ved slutten av hver menstruasjonssyklus, gjennom egglederne, observeres ofte og kan føre til intraabdominal lokalisering av endometrievev. Det kan også nå andre organer og vev gjennom lymfekarene eller blodsirkulasjonen. Disse cellulære massene med endret lokalisering har de samme histologiske egenskapene som de intrauterine massene endometrium.
Vevet inneholder østrogen- og progesteronreseptorer og vokser, differensierer og blør derfor når nivåer av hormonene i løpet av menstruasjonssyklusen. Også i sin tur produserer endometrievevet østrogen, men også prostaglandiner. I noen tilfeller kan endometrievev med ekstern lokalisering selv begrense veksten, som sett under graviditet, muligens på grunn av økte nivåer av progesteron. I tillegg kan dette vevet forårsake betennelse og en økning i makrofagpopulasjoner og cytokinproduksjon – nøkkelmediatorer av betennelsen.
En ledende årsak til tilstanden er genetisk disposisjon. Hos pasienter med alvorlige former for endometriose og lidelser i de anatomiske egenskapene til det lille bekkenet, er det ofte observert infertilitet, på grunn av de inflammatoriske prosessene som fører til forstyrrelser i befruktning, implantasjon av det befruktede egget og dets passasje gjennom egglederne. Noen ganger, selv med milde former for sykdommen, observeres lidelser i fruktbarhetsom skyldes en av følgende årsaker:
- Økt frekvens av akkumulering av follikler i eggstokken som ikke kan sprekke;
- Økt aktivitet av prostaglandiner i bukhinnen eller økt aktivitet av makrofager, noe som påvirker befruktning, sæd- og eggfunksjoner;
- Manglende evne til endometrium til å gi egnet vev for implantasjon av det befruktede egget;
- Familie byrde;
- Mangel på graviditeter og fødsler;
- Tidlig utbrudd av menstruasjon;
- sen overgangsalder;
- Kortere menstruasjonssykluser kombinert med tung og langvarig menstruasjon;
- Anatomiske abnormiteter i livmoren.
Referanser:
https://www.msdmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/endometriosis/endometriosis
Materialet er informativt og kan ikke erstatte konsultasjon med lege. Før du starter behandlingen, må du konsultere en lege.
