Hver gang et barn gjennomgår en computertomografi (CT)-skanning, blir de utsatt for stråling som setter dem i fare for å utvikle en livstruende svulst senere i livet.
Klinikere føler seg ofte tvunget til å utføre en CT-skanning for ikke å risikere en feildiagnose. Det finnes imidlertid alternative måter å slå av visse tilstander uten å kreve et bilde.
Hvis barnet er våkent og våkent, kan risikoen for hjernerystelse bestemmes. Hvis blodtellingen ser normal ut og barnet ikke har betydelige magesmerter, kan CT likevel utelates. For mulige skader på cervikal ryggraden kan røntgenstråler bidra til å identifisere betydelige skader.
Selv om det er eksisterende retningslinjer for CT-skanninger, er klinikere ved Pediatrisk Traumesenter ved Barnesykehuset UR Medicine Golisano (GCH) velger å utvikle nye for å redusere antall unødvendige CT-skanninger utført av skadde barn. Tanken er å begrense eksponering for skadelig stråling og redusere helsekostnader uten å ha en negativ effekt på resultatene.
Etter å ha tilpasset retningslinjene for fire områder av kroppen (hode, nakke, bryst og mage/bekken), undersøkte GCH-klinikere hyppigheten av CT-skanninger før og etter endringene de gjorde.
Før oppstart av programmet ble det utført 171 CT-bilder av 61 pasienter, hvorav 87 (51 %) ikke var indisert i retningslinjene. Etter implementering hadde 363 pasienter 531 skanninger og bare 134 CT-er (25 %) ble ikke vist.
Dette har flere fordeler for sikkerheten til små pasienter og operasjonell effektivitet. Mest av alt minimerer det strålingseksponeringen, ettersom barn har mye større risiko for skade enn voksne.
Totalt 146 barn har vært spart for overdreven stråling uten klinisk signifikante tapte skader siden retningslinjene ble implementert. GCHs kliniske team oppnår dette ved å bruke alternative metoder for diagnose, samtidig som de bruker beste praksis for ulike deler av kroppen. Eksisterende retningslinjer er mer bredt tilpasset for hode, nakke og mage/bekken, mens det er utviklet nye retningslinjer ved GCH for brystområdet.
I tillegg til å forhindre unødvendig strålingseksponering, ble kostnadene knyttet til GCH-beredskapsavdelingen skanninger redusert fra $1 490,31 per pasient til $408,21 per pasient, og sparte omtrent $218 000 i totale medisinske kostnader for denne gruppen barn.
Implementering av disse endringene krever en kollektiv innsats blant alle medisinske team. I tillegg til å bli revidert, bør retningslinjene også integreres i den teknologiske prosessen for diagnostisering av små pasienter.
Referanser:
Elaa Mahdi. Opprettholde gevinstene: Redusere unødvendige datatomografiskanner hos pediatriske traumepasienter. Journal of Pediatric Surgery – https://www.jpedsurg.org/article/S0022-3468(22)00625-X/fulltext
