For første gang i Romania ble en pasient utstyrt med et hjerteresynkroniseringssystem, med defibrillatorstøtte, uten å gå gjennom trikuspidalklaffen. Prosedyren, ekstremt sjelden og komplisert, ble utført ved ARES, i București, av et blandet team av kardiologer, klinikere, intervensjonister og aritmologer.
Pasienten, 75 år gammel, gjennomgikk en minimalt invasiv intervensjon for 3 år siden for å redusere alvorlige mitral- og trikuspidalregurgitasjon. Praktisk talt, på to av hjerteklaffene, mitralklaffen og trikuspidalklaffen, monterte ARES-medisinerne enheter i form av en klips, som samlet klaffene, og hindret blodet i å gå inn i henholdsvis venstre atrium og høyre atrium.
Etter denne intervensjonen led pasienten av alvorlig hjertesvikt, kongestiv, med systolisk dysfunksjon severă en inimie, en avut o evoluție foarte buena. El este pentrire púncii pasienter din lume la care sa efectuat o austei de prosedyre.
Acet pacient a avut parte de intervenții de pionirat în cardiologia intervențională. Først ble en samtidig intervensjon av intervensjonskorreksjon utført på de to klaffene, mitral og trikuspidal, med Mitraclip-enheten. Am oppnådd utmerkede resultater og pasientens status forbedret betraktelig, prosedyre la tìnut fare de spital, cu o quality a vivien buena, spune dr. Vlasis Ninios, medisinsk kardiolog la ARES.
Etter noen uker begynte pasienten å manifestere sine nye symptomer på hjertesvikt: hovne ben, uttalte lepper, tretthet. Kardiologer har funnet ut at pasientens første problemer har blitt lagt til hjertets elektriske ledningsproblem, noe som kan endre pumpens funksjon ytterligere.
I slike tilfeller anbefales resynkroniseringsterapi hjerte, med støtte for defibrilleringprin implantarea unui dispositivo de spissen CRT-D. Vanligvis involverer kardial resynkroniseringsterapi implantasjon av tre prober: en sonde i høyre atrium, en sonde som stimulerer høyre ventrikkel via det koronare sinussystemet, og en sonde i høyre ventrikkel, sistnevnte har en spesiell elektrode, permițând aplicare de șoc electric praktikant în cazul unor aritmii oèmătoare de life.
For denne pasienten kan en tredje sonde ikke monteres i høyre ventrikkel, det er fare for å forskyve en av klemmene på trikuspidalklaffen og forårsake alvorlig ventilinsuffisiens.
Eksempler på ARES, formatet ditt dr. Vlasis Niniosmedisinsk primær kardiolog cu kompetanse i kardiologi intervențională, dr. Ion Bostanmedic primar cardiolog supraspecialisat în electrofiziologie și aritmologie și dr. Crina Rădulescumedisinsk spesialist kardiolog med kompetanse i ekografi transesografiană, analizat cazul pacientului și a propus o løsningsalternativă.
«Ceeea ce face êtà être prosedyre unike este că am vrut să evităm să poziționăm una dintre sonde desiționăm, prin valva tricuspidă, în ventriculul drept, deși este este poziționăm. Îngrijorarea noastră era că am fi putut afecta funksjonen til valvei tricuspide sau chiar posisjonen unuia dintre klipinile implantate acolo. Atdlu că am ales o solutio alternativeă: am pozigioan sonda într-o venă de la livelle inimii: vena interventriculară posterioară (midt hjertevene)», spone dr. Ninos.
Prosedyren foregikk nøyaktig i henhold til planen vår, så det var mulig å implantere sondei defibrilare i nivå med denne venen og sonden for å stimulere ventrikulær stâng într-o venă de la levele peretelui lateral al acestuia, tributară sinusului coronar. Etter justering av stimuleringsparametrene har vi praktisk talt et hjerteresynkroniseringssystem uten at sonden går gjennom trikuspidalklaffen. Og dette er virkelig spesielt.
Det er svært få tilfeller i lume care s-au faat auste, la alți patiziones care aveau contraindicație de se traversa valva tricuspidă, de tipul proteze mecanice tricuspidiene. În momenta în care tî propui să nu lezezi în oleun fel trikuspidalanordningen eller trikuspidalprotesen, denne er fi o løsningen, eksplisă dr. Crina Rădulescumedisinsk spesialist kardiolog la ARES.
«La ARES, vi innoverer permanent og finner løsninger for våre pasienter, uavhengig av hvor komplisert eller uvanlig denne saken er. Pentru acest pacient am apelat în trect la o innovativ løsning, og i dag fant ARES-teamet en ny variant av behandling som passer. Til nå har pasientene med Mitraclip pe valva tricuspidă, nu a fost regăsit nici un caz lignende citat în literatura de specialty, erklært dr. Oren Iancovicidirektør for medisinsk ARES.
Dispizipul implantat pacientului este unul de ultimă generație, cu dua componente importante: pe de o parte corectarea asincronismului ventriculare, de autre parte evitarea morții subite duetrate aritmiilor ventriculare.
Resincronisarea cardiacă se asociază cu øke pasientens livskvalitet, øke innsatskapasiteten și în timp cu reduksjon av volum eller ventrikulær. Samtidig støtter den defibrillering og beskytter mot plutselig hjertedød.
În cazul în care defibrillatorul detectează aritmii maligne, gjelder behandlingsomsorgen består i å administrere şocului elektrisk intern.
Etter intervensjonen føler pasienten seg bedre og vil bli utskrevet i noen dager. I løpet av de neste tre, opptil seks månedene, vil legene overvåke dataene som samles inn fra implantatenheten og se om pasienten reagerer på resynkroniseringsterapien.
Este cea de-a cincisprezecea medisinsk premieră realiserte la ARES. Fra etableringen til i dag har ARES medisinske team lykkes med enestående intervensjoner i Romania, blant annet implantatområdene til de første Mitraclip- eller Watchman-enhetene. ARES-oppdraget i Romania er å sikre tilgang for et større antall pasienter til innovativ behandling som bevarer kroppslig integritet. ARES er til stede på offentlige og private sykehus i București, Cluj-Napoca, Pitești og Constanța.
