Det er noen ting som ikke er forstått eller forklart feil om den glykemiske kurven, og lege Adrian Copcea, diabetes, ernæring, metabolsk sykdom primærlege forklarer mer om dette emnet.
«Den glykemiske kurven er måten blodsukkeret (glukose i blodet) utvikler seg på gjennom dagen (inkludert om natten når vi sover). En interessant del av denne kurven er utviklingen etter måltider, en periode som kalles «postprandial» (prandial = relatert til måltider er prandial relatert til «lunsj», postprandial = etter lunsj, som etymologi). Hvilken rute denne kurven tar avhenger av sammensetningen av måltidet og spillet av fordøyelseshormoner, hovedsakelig insulin/glukagon-spillet.
NORMAL GLYSEMISK KURVE
Den normale blodsukkerkurven ser ut som en bølget, bølget linje. Måltider, fysisk aktivitet, noen ganger følelser, tretthet påvirker denne linjen mellom noen verdier som anses som normale (nedenfor). Spesielt er det forutsigbare økninger, som ikke trenger å være veldig store, etter måltider – faktisk er det perioden da maten kommer inn i fordøyelseskanalen og glukose ekstraheres fra den (så vel som andre næringsstoffer), som transporteres av blodet i alle organer og som generelt sett har maks 1,5-2 timer etter måltider, også fra insulin/glukagon-spillet, det som styrer retningene til glukose i kroppen. Deretter går blodsukkeret tilbake til normallinjen.
NORMALE OSCILLASJONER
De bevegelige verdiene for blodsukker er helt normale, selv med minutters mellomrom. Hos en frisk person forekommer de innenfor visse grenser.
• Om morgenen mellom 70-100 mg/dl
• Etter måltider: opptil 140 mg/dl
Når disse grensene overskrides, har vi en form for endret karbohydratmetabolisme, som noen ganger kalles «prediabetes» (jeg forklarte andre steder at begrepet ikke er nøyaktig og vi bruker det bare som en advarsel, faktisk er det gråsonen av intermediær hyperglykemi – det mellom normal og diabetes – som ikke er en sykdom, men bare et fenomen som går foran sykdommen, diabetes, et reversibelt fenomen i mange tilfeller.
«Prediabetes»-områdene er
• Morgenglukose mellom 100 og 125 mg/dl
• Etter måltider, blodsukker som overstiger 140 men ikke 200 mg/dl
Det som er over 125 mg/dl om morgenen eller over 200 mg/dl etter måltider eller under en toleransetest er diabetes, samt et globalt blodsukker som gjenspeiles i et glykert hemoglobin HbA1c på 6,5 % eller mer.
HVA GJØR VI FOR Å IKKE HA FOR STORE OSCILLASJONER, FOR Å HA NORMALE KURVER?
Svaret vil være overraskende: svingningene og formen på kurvene er ikke særlig viktige bortsett fra i den grad de signaliserer en sykdom (diabetes) eller en «pre-diabetes»-situasjon. Ved sykdom, diabetes, gjør vi det som må gjøres for diabetes… og i tilfelle av «prediabetes» eller til og med som en generell forebygging, gjør vi det vi kan for å redusere risikoen eller forsinke utbruddet av diabetes. .. Her er en lang historie, hovedsakelig innebærer det et mer aktivt liv, sunnere kosthold, stressmestring, bedre vekt (i betydningen lavere, hvis den er høy – mer presist mindre fett, det er det som gir insulinresistens, den store fenomen som går foran diabetes eller hva det er en del av hans store mekanismer, da han installerte seg selv).
MYTER OM DEN GLYKEMISKE KURVEN
• Med matvarer som er veldig aggressive mot bukspyttkjertelen, som lager brutal insulinproduksjon, lager vi en kurve med store hopp, det disponerer oss for diabetes/hypoglykemi som da får oss til å spise mer. Delvis usant / delvis sant. Det er delvis usant at vi faktisk aldri har hypoglykemi hvis vi ikke har sykdommer som kan gi hypoglykemi, hypoglykemi oppstår ikke utenom generelt alvorlige sykdommer, det oppstår ikke fra mat. Ulike biorytmer av sult, metthet: ja, de vises, men hypoglykemi gjør det ikke. Samt hyperglykemi hos de som ikke har et endokrine bukspyttkjertelproblem (prediabetes eller diabetes). Det er også feil at sukker kan føre til diabetes. Hardt, hardt, men det er oppnådd visse indikasjoner på at det fortsatt kan bidra, spesielt det høye forbruket i form av juice, men fenomenet at sukker får insulin til å gå tom er en myte. Mye viktigere i denne retningen er faktisk avsetningen av fett, spesielt det viscerale (fra organene/rundt dem), fettet gir resistens mot insulin som gir en kompenserende hyperinsulinisme som går foran diabetes. Så, forenklet, er det ikke sukker som direkte fører til diabetes, eller det gjør det faktisk ikke, men ALT som fører til vektøkning. Ja, det er allerede kjent at overflødig sukker ikke er bra, men dette er ikke den direkte løkken.
• Den glykemiske kurven må være flat. IKKE. Aldri. En av mine kontorvitser er at den flate linjen på EKG betyr at vi er døde, det samme gjelder blodsukkeret. Vi er verken roboter og vi må heller ikke ha fast blodsukker, og det er heller ikke normalt… Blodsukker er som mange andre parametere hos oss, som tretthetstilstand, som sinnstilstand… det er alltid i bevegelse .
Dette ville være de store forestillingene om den glykemiske kurven, svingninger …
Kort oppsummert:
• Hvis det er mistanke om abnormiteter, utforskes det ved hjelp av utforskning: blodsukker, glykert hemoglobin HbA1c, muligens glukosetoleransetest (TTGO). Ikke insulinemi, ikke HOMA, ikke C-peptid, ikke på øret, ikke via Internett. Og ikke med glukosesensorer. De har alle sin plass. Den veltrente fastlegen og diabetologen kan lede de diagnostiske testene, jeg gjentar for å fikse forestillingen: HOMA er ikke en del av dem, heller ikke insulinemi.
• Den glykemiske kurven består av normale svingninger mellom visse grenser, som er ca 70-100 mg/dl før måltider og opptil 140 mg/dl maksimalt etter måltider.
• Det som kommer frem av denne grafen skal ikke føre til et snøskred av undersøkelser som blir mer og mer kompliserte, men til en enkel konsultasjon med en diabetolog, som har rollen som veldig tydelig å fastslå diagnosen og hva som må gjøres. Og det er bare 3 diagnoser: normal, prediabetes og diabetes. De skal være riktig plassert og det som skal gjøres er i samsvar med dem.
Svaret på «hva gjør vi for å forhindre at den glykemiske kurven stiger» er enkelt: ingenting, vi roter ikke med den glykemiske kurven. Hvis vi mistenker en form for unormal glukosemetabolisme, nærmere bestemt pre-diabetes eller diabetes, går vi til diabetologspesialisten og finner ut hva som må gjøres».
Kilde: Facebook
