Presten og forfatteren Karol Lovaš beskrev nylig en urologisk undersøkelse i en av sine refleksjoner, før som sykepleieren spøkte med at han ikke skulle være redd, fordi ordføreren har korte fingre. Dette er en velkjent palpasjonsundersøkelse gjennom anus som ledd i en forebyggende urologisk undersøkelse, når urologen palperer prostata, og denne undersøkelsen har høy informativ verdi når det gjelder en erfaren lege.
En PSA-blodprøve er ofte «falsk positiv» Et høyere PSA-nivå betyr ikke alltid prostatakreft.
Mange menn vil gjerne unngå denne urologiske undersøkelsen, og foretrekker å få tatt blod fra en vene i albuehulen, som også er en del av en forebyggende urologisk undersøkelse. Men hvis de gjentatte ganger viser seg å ha et forhøyet nivå av prostataspesifikt antigen (PSA), indikerer legen dem for en prostatabiopsi, som absolutt er enda mindre behagelig enn den fryktede «fingeren i rumpa».
For ikke lenge siden dukket det opp en nyhet i Slovakia, en blodprøve som ikke måler nivået av prostataspesifikt antigen (PSA) fra blodet, men som heller evaluerer endringer i strukturen til dette proteinet. En studie utført i EU-land, inkludert Slovakia, på 501 pasienter, viste at den nevnte nye blodprøven «glykan-evaluering» pålitelig oppdaget 82 av 100 tilfeller av prostatakreft, inkludert svært tidlige stadier. Ja, i et slikt tilfelle vil pasienten ikke gå glipp av en prostatabiopsi, for i henhold til gjeldende standarder er histologisk undersøkelse av prostataprøver det eneste beviset på kreft i prostata. Hvis en blodprøve er positiv, følger en prostatabiopsi.
Men tvert imot, hvis denne nye «glykanevaluering»-testen er negativ, unngår fyren den ubehagelige prostatabiopsien. Ved rutinemessig blodprøvetaking for PSA-nivået kan det til enhver tid skje at dette nivået stiger av ulike årsaker. Det kan forårsake betennelse, forstørret prostata (såkalt godartet hyperplasi), til og med sex eller sykling, og et «falsk positivt» resultat vil oppstå.
73 % av biopsiene som utføres på grunn av gjentatte forhøyede PSA-nivåer i blodet er negative. De var med andre ord i utgangspunktet ubrukelige. Et negativt resultat av den nye, pasientbetalte testen i betydningen «glykanevaluering» kan dermed forhindre de nevnte 73 % av biopsiene. Siden det er en nyhet, dekkes det ikke av forsikringsselskapene og koster 250 euro. For mange er det absolutt verdt å unngå en biopsi. La oss si at de har et forhøyet PSA-nivå fra blodet, som rutinemessig testes, og de er i faresonen for en biopsi. Så de kan gjerne betale for den nye Giasay prostatatesten.
Vil de forresten i tillegg til biopsien også unngå en følbar undersøkelse, som urologen med en hanskebelagt finger forebyggende kjenner på «forhardning» eller klumper i den ellers elastiske prostata? Svaret er nei. En forebyggende urologisk undersøkelse består normalt av en blodprøve for en prostatakrefttumormarkør, den s.k. PSA, fra ultralydundersøkelse av prostata og omkringliggende organer, urinundersøkelse og undersøkelse av prostata med en finger gjennom anus. Urologen utfører også en palpasjons(taktil) undersøkelse av testiklene. Ved lov har en mann rett til forebygging i en urologisk klinikk en gang hvert tredje år etter fylte femti (hvis han ikke har økt risiko fra et familiehistorisk synspunkt), men helseforsikringsselskaper tillater det og dekker det som del av ytelsene allerede etter fylte førti.
Sammenligning av forebyggende undersøkelser av prostata fra blod
– bestemmelse av nivået av prostataspesifikt antigen (tPSA) – dekket av forsikringsselskaper som en del av en forebyggende urologisk undersøkelse, fysiologiske verdier (de avhenger også av alder) varierer opp til 4 ng/ml (den såkalte gråsonen er mellom 3 og 10 ng/ml), men nivået kan stige av flere årsaker, ikke bare ved prostatakreft, markøren er ikke spesifikk bare for svulsten (så undersøkelsen er ofte «falsk positiv», hvis verdiene er høyere, anbefales det å gjenta den senere tid).
– bestemmelse av prostatahelseindeksen (PHI) – en mer detaljert spesifikasjon ved diagnostisering av prostatakreft, prinsippet for blodundersøkelsen består i å overvåke fri PSA, total PSA og p2PSA, hvorfra den s.k. PHI-indeksen. Disse blodprøvene kan bestilles mot et gebyr fra en urolog, eller de leveres kommersielt av flere forskjellige laboratorier (Synlab, Lab.online), ca 70–110 euro. For eksempel ZP Union betaler for denne undersøkelsen og gjør det også mulig å redusere behovet for prostatabiopsi.
– Giasay prostatatest – «glykanskåring» har den høyeste nøyaktigheten for risikovurdering av prostatakreft, opptil 82 %, og plukker pålitelig opp 82 av 100 kreftformer (sammenlignet med PHIs 68 %). En detaljert evaluering av 392 pasienter viste at Giasay PROSTATE-testen kan forhindre unngåelige prostatabiopsier hos 73 %. (ved påvisning av PHI er det 54%). Denne testen koster imidlertid 250 euro og dekkes ikke av helseforsikringsselskaper.
