Årsaker til pankreatitt

Akutt pankreatitt er resultatet av en akutt reaksjon fra kroppen på en skade på bukspyttkjertelen. Kronisk pankreatitt utvikler seg med langvarig skade på bukspyttkjertelen, noe som fører til brudd på dens endokrine og eksokrine funksjon. De to vanligste årsakene til pankreatitt er: gallestein og overdreven forbruk av alkohol. Imidlertid kan en rekke andre årsaker føre til tilstanden, inkludert:

• Autoimmune prosesser og autoimmun pankreatitt;
• Høye nivåer av triglyserider i blodet – hypertriglyseridemi;
• Postendoskopisk retrograd kolangiopankreatografi;
• Genetiske årsaker – mutasjoner i PRSS1, CFTR og SPINK1 gener;
• Skade på kanalene i bukspyttkjertelen;
• Tar visse medisiner, blant hvilke den største betydningen for å øke risikoen for pankreatitt er: azatioprin, 6-merkaptopurin, didanosin, valproinsyre, angiotensin-konverterende enzymhemmere og mesalamin.
• Andre mindre vanlige årsaker kan være dannelse av slam i galleblæren – «galleslam», samt dannelse av små steiner i galleblæren, blokkering av galleveiene, høye nivåer av kalsium i blodet;
• Cytomegalovirus eller coxsackie virusinfeksjoner;
• kusma;
• Hepatitt B;
• Giftstoffer;
• Iskemi i området av bukspyttkjertelen forårsaket av vaskulær skade;
• Anatomiske abnormiteter, for eksempel koledokale cyster.

I henhold til de mest oppdaterte anbefalingene er det viktig å jevnlig overvåke nivået på triglyserider i blodet til pasienter som tidligere har hatt gallestein eller overdreven alkoholforbruk. Hos pasienter over 40 år bør bukspyttkjertelsvulster også vurderes som en disponerende faktor for utvikling av pankreatitt. Den viktigste årsaken er hyppig inntak av høye mengder alkohol og røyking. Andre årsaker kan være obstruksjoner i bukspyttkjertelen, mutasjoner i cystisk fibrose-relaterte gener, familiehistorie og systemiske sykdommer som lupus erythematosus.

Patogenesen til akutt pankreatitt består av to mekanismer: skade på bukspyttkjertelkanalene eller acini. Ved akutt pankreatitt er det et brudd i utskillelsen av fordøyelsesenzymer, noe som fører til «selvfordøyelse» av kjertelen og betennelse. Alkohol kan forårsake akutt pankreatitt på grunn av dens direkte toksiske effekt og evne til å indusere immun respons. Gallestein, derimot, kan midlertidig blokkere bukspyttkjertelkanalene. Kronisk pankreatitt skyldes gjentatt skade på bukspyttkjertelen, som forårsaker dannelse av inflammatoriske infiltrater og fibrose. Etter hvert som tilstanden utvikler seg, utvikler bukspyttkjertelinsuffisiens.

Referanser:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538337/