Melken har en eksepsjonell sammensetning, som den kan gi den mest komplette ernæringen, effektiv immunbeskyttelse og regulering av vekst, utvikling og metabolisme til spedbarnet. Amming er av sentral betydning for å kompensere for forsinkelsen i utviklingen av immunsystemet til den nyfødte og er verdifull for å redusere permeabiliteten til tarmveggen, og dermed sikre forberedelsen av babyen for den påfølgende overgangen til en full og variert fôring.
Sekretoriske antistoffer av klassen dominerer i morsmelk IgA – sIgAsom gir effektive immunforsvar ved å undertrykke adherensen eller penetrasjonen av mage-tarmkanalen til patogener og ved fagocytose eller cytotoksisitet rettet mot de sykdomsfremkallende midlene. Sekretæren IgA er i høyere konsentrasjon i råmelkenn i morsmelk. Det forekommer i en form som er motstandsdyktig mot fordøyelsen og gir nødvendig immunbeskyttelse. I tillegg ervervet klasser av sekretoriske antistoffer, f.eks IgM og IgG, finnes også i morsmelk. Deres tilstedeværelse bestemmes av morens tidligere eksponering for patogener og de bidrar til å gi spesifikk immunbeskyttelse for babyen.
Amming bidrar til å bygge en gunstig balanse i tarmmikrobiomet, som beskytter spedbarnet mot sykdomsfremkallende bakterier og reduserer også risikoen for å utvikle astma og fedme som et resultat. Denne balanserte tarmfloraen er bygget som et resultat av samspillet mellom de gunstige bakteriene i sammensetningen av morsmelk, som bifidobakterier og laktobaciller, og oligosakkaridene som tjener som energikilde for disse mikroorganismene. Alle disse ingrediensene er motstandsdyktige mot fordøyelsesprosesser og har verdifull antibakteriell aktivitet. Et balansert mikrobiom fremmer opprettholdelsen av integriteten til tarmbarrieren og kompetitivt hemmer bindingen av patogener, og forhindrer dermed fremkomsten av inflammatoriske prosesser. Videre bidrar tarmmikrobiomet til reguleringen av uttrykket av gener som påvirker metabolisme og prosessene til fettavsetning i kroppen.
Å opprettholde en sunn og balansert tarmflora er et av mange eksempler på funksjonell effektivitet av morsmelk. Denne balansen er nøkkelen til både å gi full immunbeskyttelse og absorbere næringsstoffer ved å syntetisere flere essensielle mikronæringsstoffer, nemlig vitamin B12, B6, folsyre og vitamin K. Laktoferrin er en annen nøkkelingrediens i morsmelk som favoriserer absorpsjon av jernet og sikrer bruk av en betydelig del av de absorberte aminosyrene. Det er viktig for effektiv immunbeskyttelse på grunn av fremme av utviklingen av epitelbelegget tarmer og begrense tilgangen til patogener til reservene av jern. Nedbrytningen av fett i morsmelk sikrer tilførsel av monoglyserider og mellomlange og langkjedede fettsyrer, som har ytterligere antibakterielle egenskaper. Brøkdelen av fettenesom ikke kan fordøyes, tjener derimot som bærer for små mengder sekretorisk IgA.
I tillegg inneholder morsmelk hormoner, nevropeptider og vekstfaktorer som kan påvirke vekst, utvikling og selvregulering av inntaket mat hos den nyfødte. Dette er grunnen til at det er forskjeller i vekst mellom babyer som ammes og babyer som får morsmelkerstatning Tilpasset melk. Leptin undertrykker appetitten og dets serumnivåer hos spedbarn er direkte korrelert med mors serumleptinkonsentrasjoner. Ghrelin, derimot, er hormon, som stimulerer appetitten. Det finnes i høyere konsentrasjoner i morsmelk som skilles ut ved begynnelsen av amming enn i den som skilles ut på slutten. Denne forskjellen i konsentrasjon kan også bidra til bedre selvregulering av morsmelkinntaket hos spedbarn sammenlignet med morsmelkerstatning.Dette er grunnen til at sistnevnte suger grådig og i løpet av kort tid tar innholdet i hele flasken, i motsetning til fra kl. ammede babyer som mater saktere.
I de første ukene etter fødseldet adaptive immunsystemet til den nyfødte er umodent, utilstrekkelig og ineffektivt for å gi optimal beskyttelse mot patogener. Tallrike teorier er utviklet for å forklare utilstrekkelig immunitet hos det nyfødte, inkludert umodenhet av immunceller eller lymfoid vev. Som et resultat mottakelighet for infeksjoner øker og sannsynligheten for å utvikle ulike sykdommer og dødelighet øker. Fødsel regnes som et kritisk stadium for den nyfødte, som blir utsatt for et nytt miljø med et mangfoldig mikrobielt økosystem sammenlignet med det i livmoren. Hos nyfødte økt mottakelighet for infeksjoner og begrenset mottakelighet for vaksinasjon, spesielt de første månedene. Passasjen av immunkomponenter fra mor til nyfødt gjennom morsmelk gjør det mulig å bygge en effektiv immunitet for å gi nødvendig beskyttelse mot ulike patogener. Det antas å gis gjennom morsmelk passivt immunforsvar ved overføring av antistoffer inn råmelk i løpet av de første 2-4 dagene av amming. Tallrike studier har bekreftet at amming også sikrer overføring av lymfocytter – nøkkelceller for immunforsvar fra mors organisme til den nyfødte.
Referanser:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8567139/
