Hva er pH?
Konsentrasjonen av hydrogenioner (H+) i en løsning er det som bestemmer dens pH (hydrogennummer). pH-skalaen (potensielt hydrogen), også kjent som syre-base-skalaen, varierer fra 0 til 14. Den måler hvor sur er en løsning av et stoff i vann. For eksempel har rent vann en pH på 7 (en nøytral løsning).
Løsninger med lav pH har høy konsentrasjon av hydrogenioner og er sure. Høy pH-løsninger har en lavere konsentrasjon av hydrogenioner og er alkaliske eller basiske. pH-skalaen er en kompakt skala og små endringer i pH representerer store pigger i surhet. pH-verdier i blodet refererer til hvor surt det er. Endringer i blodets pH kan signalisere underliggende helseproblemer.
Hva indikerer blodets pH?
Normale pH-verdier i blodet
Hydrogenindeksen (pH) i blodet i arteriene må være mellom 7,35 og 7,45 for at stoffskifteprosessene i kroppen skal forløpe som de skal. Disse prosessene produserer syrer, så kroppen har et komplekst tilbakemeldings- og reguleringssystem til opprettholde sunne nivåer av pH.
Mye av syren som produseres i kroppen er karbonsyre. Det produseres når karbondioksid (CO2) reagerer med vann (H2O). Karbondioksid produseres i kroppens vev på grunn av respirasjonsprosessen.
Lungene og nyrene er de to hovedorganene som regulere blodets pH, ofte samtidig. Det er også kjemiske buffermekanismer i cellene i kroppen.
Lungene kan bidra til å raskt justere pH i blodet gjennom prosessen med utpust av karbondioksid, noen ganger forårsaker endringer i løpet av sekunder. For eksempel, under trening samler det seg mer karbondioksid i kroppen, så pusten blir raskere for å forhindre at blodets surhet øker.
Nyrene regulerer pH i blodet ved atskillelse av syrer i urinen. Nyrene produserer også bikarbonat (HCO3-), som øker pH i blodet. Disse endringene tar lengre tid enn de som oppstår ved å puste, og kan potensielt ta timer eller dager.
Endringer i blodets pH-nivå
Visse forhold kan hindre kroppen i å opprettholde blodets pH innenfor et sunt område. pH i blodet kan endres i begge retninger. Acidose oppstår når blodet er for surt, med en pH under 7,35. Alkalose oppstår når blodet ikke er surt nok, med en pH over 7,45. De finnes fire hovedmåterhvorved pH i blodet kan endres:
- Metabolsk acidose. Denne tilstanden oppstår på grunn av en økning i konsentrasjonen av hydrogenioner og en reduksjon i konsentrasjonen av bikarbonater i kroppsvæsker som følge av en akkumulering av syrer eller et økt tap av baser fra kroppen;
- Respiratorisk acidose. Denne tilstanden oppstår når lungene ikke kan fjerne nok av karbondioksidet (CO2) produsert av kroppen;
- Metabolsk alkalose. Denne tilstanden oppstår på grunn av en økning i konsentrasjonen av bikarbonat i blodet, på grunn av et tap av hydrogenioner fra kroppen eller en økning i bikarbonat;
- Respiratorisk alkalose. Denne tilstanden oppstår når kroppen fjerner mer karbondioksid fra kroppen, vanligvis på grunn av rask pust (hyperventilasjon) og lave nivåer av karbondioksid i blodet.
For å gjenopprette pH-verdiene i blodet til et sunt område, er det viktig identifikasjonen og behandlingen av det underliggende problemet som forårsaket endringen.
Hva er årsakene til endringer i blodets pH?
Metabolske endringer i blodets pH kan oppstå som følge av nyresykdommer. Respiratoriske endringer i pH er forbundet med dette hvordan lungene fungerer.
Når et skifte skjer i én retning, eksisterer det mekanismer for å forskyve alkali-syrebalansen i den andre retningen. For eksempel, hvis en person har respiratorisk acidose, bør han ha metabolsk respons siden av nyrene for å gjenopprette balansen.
Dersom kroppen ikke gjenoppretter pH-balansen, kan dette føre til mer alvorlige sykdommer. Dette kan for eksempel skje hvis nivået av acidose er for alvorlig eller hvis nyrene ikke fungerer bra. Avhengig av årsaken kan endringer i blodets pH være langvarige eller kortvarige.
Metabolsk acidose
Metabolsk acidose kan oppstå på grunn av:
- Nyreskader, som fører til akkumulering av urea og andre avfallsstoffer i blodet;
- Økt fysisk aktivitet som produserer melkesyre;
- Inntak av visse stoffer, som aspirin, metanol eller paraldehyd;
- Tap av bikarbonat fra kroppen, for eksempel under kronisk diaré;
- Infeksjon;
- Et overskudd av syrer kalt ketoner i blodet.
Ketoacidose forekommer vanligvis hos personer med diabetes eller på grunn av alkoholmisbruk.
Respiratorisk acidose
Respiratorisk acidose oppstår pga forhold som gjør det vanskelig å puste. De inkluderer:
Bruk av rusmidler som f.eks opiater kan også føre til respiratorisk acidose.
Metabolsk alkalose
Noen årsaker til metabolsk alkalose inkluderer:
- Overdreven inntak av bikarbonat, syrenøytraliserende midler eller sitrat;
- Cushings sykdom, hvor det er for mye av hormonet kortisol i blodet;
- Langvarig oppkast eller alvorlig dehydrering;
- Overflødig væske i kroppen;
- Tar for mange avføringsmidler;
- Noen diuretika, som er medisiner som hjelper til med å fjerne overflødig væske fra kroppen.
Respiratorisk alkalose
Respiratorisk alkalose oppstår ofte på grunn av tilstander som utløser raskere eller dypere pust enn vanlig. De inkluderer:
- Sjokk, frykt eller panikk;
- Feber;
- Alvorlig infeksjon;
- Visse lungesykdommer, for eksempel lungebetennelse;
- lungeemboli;
- Leversvikt;
- Aspirin overdose.
Hva er symptomene på pH-endringer i blodet?
Når pH i blodet går utenfor det sunne området, kan det forårsake visse klager. Symptomer avhenger av om blodet har økt eller redusert surhet.
Symptomer på acidose inkludere:
- Hodepine;
- Forvirring;
- Utmattelse;
- Sløvhet og døsighet;
- Hoste og kortpustethet;
- uregelmessig eller økt hjertefrekvens;
- Magesyke eller kvalme;
- Nummenhet eller svakhet i musklene;
- Bevisstløshet og koma.
Symptomer på alkalose inkludere:
- Forvirring og svimmelhet;
- skjelving av hender;
- Nummenhet eller prikking i bena, armene eller ansiktet;
- Muskelrykninger eller spasmer;
- oppkast eller kvalme;
- Koma.
Hva er pH-tester i blodet?
Det er to hovedtyper av testersom kan brukes til å kontrollere blodets pH – arteriell blodgassanalyse (blodgassanalyse) og elektrolyttanalyse (elektrolyttpanel).
Å kjenne til pH i en pasients blod kan hjelpe legen å vite om det er en syre-base lidelse.
Blodgassanalyse av arterielt blod foregår ofte på sykehus. Gjennom den, i tillegg til pH i blodet, måles mengden oksygen (O2), karbondioksid (CO2) i det arterielle blodet. Denne testen samler en liten mengde blod, ofte fra håndleddet. Denne prøven sendes deretter til et laboratorium for analyse.
En blodelektrolyttprøve er ofte en del av rutinemessige tester, men den kan også gjøres ved alvorlig sykdom. Testen måler saltnivåer og mineraler, slik som bikarbonat, som finnes i blodet. Det er nødvendig for legen å ta blod fra en vene i pasientens arm.
Resultatene av disse testene kan hjelpe legen med å bestemme hva som forårsaker visse symptomer og om kroppens reguleringssystemer fungerer som de skal.
Referanser:
1. Lab Tester Online-UK. Acidose og Alkalose
2. Nasjonal helsetjeneste (NHS). Elektrolytttest
3. Nasjonalt senter for bioteknologiinformasjon (NCBI). Castro, D. og Keenaghan, M. (2020). Arteriell blodgass
4. Medisinske nyheter i dag. pH i blod: Hva du bør vite
