Voksne opplever hodepine sjeldnere enn yngre mennesker, og kvinner lider mer av hodepine enn menn generelt. For eksempel, mellom 21 og 34 år, er forekomsten av hodepine 92 % hos kvinner og 74 % hos menn; etter 75 år faller forekomsten til henholdsvis 55 % og 21 %.
Migrene går også over med alderen. Ved fylte 70 år opplever bare 10 % av kvinnene og 5 % av mennene migrene. Noen tilfeller av hodepine i høy alder kan imidlertid tyde på mye mer alvorlig tilstand.
Medfølgende migrenesymptomer
Migrene hos eldre er ofte ledsaget av symptomer som kan påvirke syn, tale, bevegelse og oppførselen. Disse symptomene går foran migrene og er like eller identiske med migrene «aura».
Migrenerelaterte plager kan referere til symptomer som påvirker synet som forbigående blindhet, homonym hemianopsi (tap av synet på den ene siden av synsfeltet) og tåkesyn; parestesier (nummenhet, prikking), en følelse av tyngde i et lem (arm eller ben); hjernestamme og cerebellar dysfunksjon som ataksi (klossethet); hørselstap, tinnitus (ringing i ørene); svimmelhet (svimmelhet, der det er en subjektiv følelse av rotasjon av miljøet og gjenstander), synkope (kortvarig bevissthetstap); og taleforstyrrelser, som dysartri (sludret tale) eller afasi (tap av evnen til å snakke). Disse problemene kan utvikle seg sekvensielt.
Slike symptomer kan også observeres ved slag, forbigående iskemiske anfall eller noen typer anfall, så det er nødvendig å forske for å funnet årsaken for hodepinen.
Cerebrovaskulær sykdom (CVD)
Hodepine følger ofte med et slag. I en studie av 163 pasienter som hadde hatt hjerneslag, rapporterte 60 % hodepine med hjerneslaget, spesielt kvinner, så vel som de med anamnese (sykehistorie) med hodepine. Opptil 46 % av pasientene i studien rapporterte å ha svekkende hodepine, og de fleste rapporterte at hodepinen deres var mild til moderat smertefull. Det er like sannsynlig at hodepine kommer raskt eller sakte. Cerebrovaskulær sykdom (CVD) er en forstyrrelse i blodsirkulasjonen i hjernen, som resulterer i skade på hjernevevet.
En type slag som kalles hjernehinneblødning, er en tilstand som vanligvis beskrives som den verste hodepinen en person kan oppleve i løpet av livet. Det kan ikke ha andre symptomer enn hodepinen.
Hodeskade
Selv om det er mange årsaker til hodetraumer, er fall et spesielt problem. Omtrent 30 % av de over 65 år opplever et fall minst en gang i året. Hvis pasienten har demens, husker de kanskje ikke at de falt.
Subdurale hematomer (når blod samler seg mellom hodeskallen og overflaten av hjernen) eller blødning i hjernen kan skyldes en mindre hodeskade. Disse hjerneskadene kan være livstruende og kan etterlate mild atferdsmessig eller annen kronisk dysfunksjon.
Hodepine tilstede ved do 90 % av hodetraumepasienter, inkludert subdurale hematomer. Hodepine kan variere fra mild til alvorlig, kan være intermitterende eller konstant, og kan forekomme på en eller begge sider av hodet. Hoste, overanstrengelse eller fysisk aktivitet kan forverre tilstanden, og noen ganger oppstår også oppkast og kvalme.
Temporal arteritt
Hodepine er det vanligste symptomet på temporal (gigantisk celle) arteritt, en sykdom som får arteriene (blodårene som frakter oksygen fra hjertet til resten av kroppen) til å hovne opp og ja begrense lumen deres. De store og mellomstore temporale arteriene er vanligvis påvirket (en. temporalis), som går på begge sider av hodet. Cellene i disse betente arteriene ser enorme ut under et mikroskop, derav navnet på tilstanden (gigantisk cellearteritt).
Temporal arteritt er mer vanlig hos personer over 50 år. Hodepinen beskrives oftest som pulserende og kan være intermitterende eller permanent. Hodepinen kan være på den ene eller begge sider av hodet, vanligvis nær tinningene. Det kan også kjennes over pannen eller til og med på baksiden av hodet. Omtrent halvparten av pasientene med temporal arteritt opplever også sterke kjevesmerter når de tygger.
Trigeminusnevralgi
Når det er trykk på trigeminusnerven, som er ansvarlig for følelsen i ansiktet, kan det forårsake uutholdelig smerte i underansiktet, rundt nesen og over øyet. Nevralgi eller nervesmerter det kan provoseres av vanlige aktiviteter – tannpuss, tygging eller nesepuss. I et lite antall tilfeller er smerten forårsaket av en svulst som trykker på trigeminusnerven.
Tilstanden er mer vanlig hos personer over 50 år og ses mer hos kvinner enn menn. Det er mulig at lidelsen har arvelighet. Risikofaktorer for trigeminusnevralgi inkluderer hypertensjon og multippel sklerose.
Postherpetisk nevralgi
Postherpetisk nevralgi uttrykkes ved smerte som fortsetter etter utvikling av herpes zoster, hvor utslettet også kan påvirke ansiktet. Herpes zoster er forårsaket av viruset det utvikler seg fra vannkopper. Tilstanden kan forårsake nerveskade, som fører til brennende, stikkende, prikkende smerte i 3 måneder eller mer (kalt postherpetisk nevralgi).
Vedvarende smerte fra helvetesild er mer vanlig hos pasienter over 80 år. Herpes zoster, som påvirker ansiktet, nesten dobler risikoen fra utviklingen av postherpetisk nevralgi i ansiktet.
Hypnisk hodepine
Hypnisk hodepine er en sjelden tilstand som forekommer hos menn og kvinner mellom 40 og 79 år. Hodepinen dukker opp kun under søvn og vekker en person på et bestemt tidspunkt. Hodepinen kan være på én eller begge sider av hodet, kan være bankende og kan variere fra mild til alvorlig. Hodepineepisoder varer vanligvis 2-3 timer (men kan vare opptil 6 timer) og kan oppstå hver natt i årevis.
Referanser:
1. UpToDate: «Kliniske manifestasjoner av gigantiske arteritt» og «Hypnisk hodepine.»
2. American Association of Neurological Surgeons: «Trigeminal nevralgi.»
3. PubMed. Vongvaivanich K, Lertakyamanee P, Silberstein SD, Dodick DW. Migrene-akkompagnement i det sene livet: En narrativ gjennomgang
4. WebMD. Geriatrisk hodepine og migrene
