I hvilke tilfeller kan kloridkanalaktivatorer brukes?
Et kloridkanalaktiverende middel er et topisk middel som aktiverer kloridkanaler i tarmen og øker utskillelsen av tarmvæske, som hjelper passasjen av avføring. Kloridkanalaktivatorer (hvorav lubiprostone foreløpig kun har én representant) brukes til å behandle kronisk forstoppelse (spesielt hos pasienter som har liten eller ingen nytte av avføringsmyknere eller avføringsmidler) og irritabel tarm-syndrom.
Uten en formell indikasjon fra US Food and Drug Administration (FDA), brukes lubiprostone noen ganger off-label som en annenlinjebehandling for cystisk fibrose (cystisk fibrose) forstoppelse. Cystisk fibrose er først og fremst preget av lungesykdom, men den viser seg også ofte med forstoppelse assosiert med mangel på funksjonelt protein, kalt cystisk fibrose transmembran konduktansregulator (CFTR) i tarmepitelceller (enterocytter). CFTR regulerer flyten av klorid og væske i tarmen, så dysfunksjonell CFTR kan naturlig forårsake forstoppelse. Teoretisk sett kan kloridkanalaktivatorer bidra til å overvinne CFTR-dysfunksjon ved å bruke kloridkanalprotein 2 (CLC2) for å stimulere intestinal kloridsekresjon og derfor øke tarmvæskesekresjonen. Støtter denne ideen er en liten mengde data fra en studie som viser at lubiprostone kan være til nytte for pasienter med cystisk fibrose med forstoppelse.
Irritabel tarm-syndrom (Irritabel tarm-syndrom – IBS) er en annen tilstand der lubiprostone kan brukes. Irritabel tarm-syndrom uttrykkes ved mageknip og endrede tarmbevegelser. Endringen i avføring kan manifesteres ved diaré, forstoppelse eller begge deler. Prevalensen av forstoppelse-dominerende irritabel tarm-syndrom har vist seg å være mer vanlig hos kvinner. Lubiprostone, dosert med 8 mcg to ganger daglig, har vist effekt hos kvinner over 18 år med irritabel tarm-syndrom med forstoppelse.
Hvem kan ta kloridkanalaktivatorer?
Menn
Kloridkanalaktivatorer kan være et passende behandlingsvalg for menn med kronisk forstoppelse av ukjente årsaker eller på grunn av opioider. Lubiprostone er ikke godkjent av FDA for bruk hos menn med irritabel tarm.
Kvinner
Og de tre lesningene for lubiprostone (kronisk idiopatisk forstoppelse; dominerende irritabel tarm-syndrom; opiatindusert obstipasjon) gjelder for kvinner, så de kan bruke denne kloridkanalaktivatoren når disse forstoppede tilstandene er motstandsdyktige mot behandling med avføringsmidler.
Gravide kvinner
Som et medikament som virker lokalt i tarmen når det passerer gjennom mage-tarmkanalen, er lubiprostone absorberes minimalt i blodet. Selv om dette faktum kan bety mindre eksponering av fosteret eller spedbarnet for medisinen, er det ingen studiedata om bruk av lubiprostone under graviditet eller amming. Dyrestudier har vist potensielle bivirkninger under graviditet. Derfor anbefaler de fleste helsepersonell en nøye risiko-nytte vurdering ved bruk av medisinen.
Barn
Lubiprostone ikke godkjent til bruk hos barn.
Eldre personer
Eldre mennesker kan ta kloridkanalaktivatorer, men gitt de potensielle bivirkningene av kvalme og diaré fra medisinen. Den individuelle risikoen for dehydrering bør også tas i betraktning før behandlingsstart.
Er kloridkanalaktivatorer trygge?
Grenser
Kloridkanalaktivatorer bør ikke brukes av personer med en historie (medisinsk historie). allergiske reaksjoner overfølsomhet for lubiprostone. Medisinen er også kontraindisert hos pasienter med alvorlig diaré, gastrointestinal obstruksjon eller moderat til alvorlig nedsatt leverfunksjon (leversykdom).
Vanlige bivirkninger av kloridkanalaktivatorer
Følgende er vanlige bivirkninger av lubiprostone:
- Kvalme eller oppkast;
- Diaré eller løs avføring;
- Magesmerter eller dyspepsi (fordøyelsesbesvær);
- Oppblåsthet eller flatulens (gass);
- Hodepine eller svimmelhet;
- Bihulebetennelse, øvre luftveisinfeksjon eller nasofaryngitt (betennelse i nese og svelg);
- Urinveisinfeksjon;
- Perifert ødem (hevelse i underben eller armer);
- Artralgi (leddsmerter) eller ryggsmerter;
- Dyspné (pustebesvær);
- Utmattelse.
Referanser:
1. PubMed. Funksjonelle tarmlidelser
2. PubMed. Lubiprostone øker tynntarmens glatte muskelkontraksjoner gjennom en prostaglandin E-reseptor 1 (EP1)-mediert bane
3. SingleCare. Kloridkanalaktivatorer: Bruksområder, vanlige merker og sikkerhetsinformasjon
