Kilde: iStockphoto
Hypotyreose – nedsatt funksjon i skjoldbruskkjertelen er assosiert med hyperlipidemi – høye serumkonsentrasjoner av kolesterol, da det fører til endringer i syntese, absorpsjon, sirkulasjon og metabolisme av lipider. Skjoldbruskhormoner øker kolesterolsyntesen ved å øke uttrykket av enzymet HMG-CoA reduktase i leveren. Av denne grunn fører hypotyreose til redusert syntese av kolesterol i leveren. Det er andre samtidige mekanismer som er forbundet med disse prosessene. Det er en økning i gastrointestinal absorpsjon av kolesterol og en reduksjon i antall reseptorer for de «dårlige» LDL kolesterol på celleoverflaten. Det antas at hormonet trijodtyronin har en innflytelse på dette – T3. Som et resultat av disse prosessene endres eliminering av «dårlige» endringer LDL kolesterol og apo-B lipoproteiner.
Hypotyreose fører til redusert kolesterol og plasmautskillelse triglyserider. Resultatet av disse endringene er en økning i nivåene av totalt kolesterol og de av «det dårlige» LDL kolesterolen liten økning i nivåene av «det gode» HDL kolesterol og triglyserider, samt akkumulering av triglyserider i leveren, som er en risikofaktor for utvikling av alkoholfri fettleversykdom – alkoholfri fettleversykdom. Økt opphopning av triglyserider i leveren bidrar også til utvikling av insulinresistens.
Observasjonsstudier har vist at blant pasienter med markert hypotyreose har 30 % forhøyet totalkolesterol og høyere nivåer av «dårlig» LDL kolesterol, og 90 % har dyslipidemi.
Effekten av subklinisk hypotyreose på lipidnivåer er mindre signifikant og resultatene fra kliniske forsøk er motstridende. Noen observasjonsstudier har ikke funnet noen forskjell i nivåer av lipidene blant pasienter med subklinisk hypotyreose og matchede kontroller, mens andre har funnet betydelig høyere nivåer av total kolesterol og triglyserider ved subklinisk hypotyreose. Det anses som insulinresistens og røyking er samtidige faktorer som fører til en mer signifikant økning i kolesterolnivået i nærvær av hypotyreose. Skjoldbruskhormoner kontrollere kroppsvekt, lipid, karbohydratmetabolisme og termogenese. De regulerer lipidmetabolismen gjennom ulike spesifikke effekter på leveren og fettvevet.
Hypotyreose reduserer hepatisk absorpsjon av frie fettsyrer avledet fra triglyserider, og dette fører til en reduksjon i lipolyse – nedbryting av fett i fettvev og redusert frigjøring av kolesterol. Som et resultat, prosessene av β-oksidasjon av frie fettsyrer og eliminering av triglyserider, noe som fører til hepatisk akkumulering av triglyserider og økt absorpsjon av lipoproteiner med lav tetthet – LDL. Hypotyreose reduserer aktiviteten til leverlipase, som er viktig for fettsyreoksidasjon og energiproduksjon. Lipidlagring i leveren økes ytterligere med fedme og lavt hvileenergiforbruk. Dette forsterkes i sin tur ved hypotyreose.
Referanser:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8657790/
