- Forskere over hele verden slår alarm når syfilis kommer tilbake.
- En sørafrikansk epidemiolog beskriver comebacket til den lett forebyggelige infeksjonen som en enorm folkehelsesvikt.
- Penicillin eller doksycyklin brukes til å behandle syfilis, men en effektiv vaksine forblir unnvikende.
Syfilis, en av de eldste kjente sykdommene, gjør en gjenoppblomstring over hele verden.
Topp globale forskere beskrev dette som en folkehelsekrise og svikt, siden den seksuelt overførbare infeksjonen (STI) – som kan ha alvorlige og fatale konsekvenser, spesielt for nyfødte babyer – kan kureres med tidlig behandling.
Professor Khalil Ghanem fra Johns Hopkins University School of Medicine i Baltimore, som henvendte seg til delegatene i Colorado Convention Center, bemerket en mangelvare på data – mens syfilis fortsetter å øke med klinikere som tar seg av pasienter med komplekse kliniske presentasjoner.
Ghanem påpekte at det er lite systematisk informasjon om hvordan man skal håndtere tilfeller av avansert syfilis, som nevrosyfilis (syfilis i sentralnervesystemet) og okulær syfilis (syfilis i øynene).
Blant noen leger er syfilis kjent som «den store imitatoren» på grunn av dens variable kliniske manifestasjoner som kan etterligne andre sykdommer.
I sine alvorlige former kan det forårsake kronisk multippel organskade hos voksne.
Infeksjonen kan også overføres fra en mor til babyen hennes under svangerskapet, noe som resulterer i medfødt syfilis, forårsaker for tidlig fødsel, spontanabort, dødfødsel og fødselsskader.
I de fleste tilfeller overføres imidlertid bakterieinfeksjonen seksuelt.
Smitte kan forhindres ved riktig bruk av kondomer.
LES |
I følge Verdens helseorganisasjon (WHO) – datert 2016 – var det globalt anslagsvis 661 000 medfødte syfilistilfeller det året, inkludert 143 000 dødfødsler, 61 000 neonatale dødsfall (en nyfødt baby som dør innen syv dager) og 109 000 med overlevende spedbarn. en klinisk diagnose.
Spotlight rapporterte nylig om en og publiserte i 2021 en dybdeartikkel om .
«En svikt i helsevesenet»
Epidemiolog Alex de Voux fra University of Cape Town modererte en økt om syfilis ved CROI.
I en tale til Spotlight mellom øktene, sa en lidenskapelig De Voux at tilbakekomsten av syfilis var «en svikt i helsevesenet [in South Africa and abroad] – fordi vi har verktøyene, vi vet hvordan vi skal teste for det, og vi vet hvordan vi skal behandle det».
«De mest ekstreme utfallene av medfødt syfilis er dødfødsler og neonatale dødsfall.
«Vi forstår ikke engang virkelig omfanget av langsiktige utfall: nevrologiske komplikasjoner, skjelettdeformasjoner, nedsatt psykisk helseutvikling … Og alle disse betydelige komplikasjonene oppstår fra en lett forebygges infeksjon.
«Husk at vi bruker penicillin, som har eksistert i evigheter. Behandlingen har ikke endret seg på hele denne tiden.»
Tall presentert på CROI inkluderer fra Centers for Disease Control and Prevention i USA, som rapporterer en 76 % økning i syfilistilfeller mellom 2013 og 2017.
WHO anslår at 7,1 millioner mennesker mellom 15 og 49 år ble smittet med syfilis i 2020.
I 2018 ble minst 33 927 tilfeller av syfilis rapportert i 29 EU-medlemsstater, som registrert av det europeiske overvåkingssystemet, med en hastighet på syv tilfeller per 100 000 innbyggere.
De rapporterte syfilisratene var ni ganger høyere hos menn enn hos kvinner; viser en toppdebutalder på 25 til 45 år hos menn.
Syfilis og HIV
En studie presentert på konferansen undersøkte 20 000 MSM (menn som har sex med menn) i 10 byer i India, og noterte dramatisk økning i syfilis i hver by.
Den fant at syfilis var mest utbredt i eldre MSM, noe som peker på et behov for STI-kontroll i denne populasjonen.
«Blant mennesker som lever med HIV, var syfilisinfeksjon assosiert med forhøyet [HIV] viral belastning, noe som vekker bekymring for overføring av HIV,» skrev studieforfatterne.
En annen studie utført i Köln, Tyskland, undersøkte 60 pasienter som samtidig var infisert med syfilis og akutt HIV.
Studien siterer «økende ko-infeksjonsrater og den unike interaksjonen mellom disse to seksuelt overførbare infeksjonene».
«Syfilis forbedrer HIV-overføring og -ervervelse, mens HIV akselererer progresjonen av syfilis …»
LES OGSÅ |
En eldgammel tilstand, den eldste kunstneriske representasjonen av syfilis anses å være på en peruansk kanne som dateres tilbake til 1500-tallet, som viser en mor som lider av syfilis som holder et barn.
Kjente personer som hadde syfilis inkluderer Oscar Wild og Friedrich Nietzsche. (Les om syfilisens historie).
Infeksjonene falt kraftig med tilgjengeligheten av penicillin på 1940-tallet.
I løpet av de siste to tiårene har imidlertid forskere rapportert en alarmerende økning i tilfeller.
Dette har blitt tilskrevet av noen til en nedgang i kondombruk.
Årsakene til en reduksjon i kondombruk er ikke klart forstått – en mulig faktor er en falsk følelse av sikkerhet gitt lavere HIV-overføringshastigheter, effektiv HIV-behandling og tilgjengeligheten av HIV-overføringsforebygging i form av pre-eksponeringsprofylakse (PrEP) .
PrEP inneholder en kombinasjon av to antiretrovirale legemidler som er svært effektive for å forhindre HIV-infeksjon når de tas som foreskrevet av noen som ikke lever med HIV, samtidig som de ikke gir beskyttelse mot andre kjønnssykdommer som syfilis.
Tilgang til kondomer kan også være en faktor.
Som Spotlight nylig rapporterte, har antallet kondomer distribuert av den sørafrikanske regjeringen de siste fem årene.
Sexpartnere
En studie presentert på CROI fant: «Risikofaktorene forbundet med ervervet syfilis er seksuell atferd, serosortering [a strategy that involves selecting sexual partners of the same HIV status] blant mennesker som lever med HIV, flere seksuelle partnere, bruken av PrEP for å kompensere for HIV-risikoatferd, og sosiale nettverkssider eller mobilapper for å finne sexpartnere.»
På syfilisøkten ved CROI presenterte Dr. Angélica Espinosa Miranda, STI-enhetskoordinator ved det brasilianske helsedepartementet, et foredrag med tittelen «The Burgeoning Epidemic of Congenital Syphilis».
Hun la vekt på «underdiagnostiseringen av syfilis under graviditet, spesielt i regioner med begrenset tilgang til helsetjenester».
LES MER |
Mirandas uttalelse resonerer med De Vouxs forskning i Sør-Afrika, som fant at medfødte syfilistilfeller var alvorlig underrapportert i landet.
Medfødt syfilis er en meldepliktig tilstand i Sør-Afrika, noe som betyr at hvis en lege føder en baby som antas å være smittet, er de pålagt av det til National Institute for Communicable Diseases.
De Vouxs studie viser hvordan rapporterte medfødte syfilistilfeller i Sør-Afrikas helsevesen mellom januar 2020 og juni 2022 – 36 tilfeller for hver 100 000 levendefødte – var minst halvparten av tallet anslått av WHO-forskere – og styrker dermed hypotesen at det er et høyt antall av udiagnostisert syfilis i Sør-Afrika.
Penicillinbehandling
I sitt foredrag sa Miranda at det å sikre at infiserte gravide får rettidig og passende penicillinbehandling var avgjørende for å forhindre medfødt syfilis.
«Penicillin er den eneste effektive behandlingen under graviditet,» la hun til. «Men det gjenstår utfordringer, som begrenset tilgang til helsetjenester og mangel på penicillin i noen land.»
Når penicillin ikke kan brukes (på grunn av utilgjengelighet i et land eller allergi hos en pasient) foreslår WHO å bruke doksycyklin 100 mg to ganger daglig oralt i 30 dager.
Penicillinmangel er et problem over hele verden, og også i Sør-Afrika.
– Sør-Afrika har også blitt rammet av mangel på penicillin, sa De Voux.
De Vouc sa:
Faktisk vil de ofte sørge for å holde aksjer og prioritere gravide kvinner. Så det betyr at noen ganger andre mennesker som er infisert med syfilis vil bli behandlet med noe som er mye mer belastende.
«I stedet for å ha penicillin-injeksjoner, vil de ta orale tabletter – doksycyklin – som har disse gastrointestinale bivirkningene, så en urolig mage. Du må prøve å minimere bivirkningene med mat.»
Miranda understreket behovet for å investere i å utvikle nye strategier – antibiotika bortsett fra penicillin – for å behandle syfilis.
I mellomtiden er epidemiologer enige om at en vaksine mot syfilis er viktig, men denne vitenskapelige løsningen er fortsatt unnvikende.
*Dette ble utgitt av – helsejournalistikk i allmennhetens interesse. Meld deg på .
