Omtrent en million aborter utføres hvert år bare i Europa. Selv om de anses som trygge, kan terapeutiske aborter, som spontanaborter, føre til ulike komplikasjoner.
De fleste komplikasjoner anses som mindre som smerte, blødning, infeksjon og komplikasjoner etter anestesi.
Andre er store, inkludert livmoratoni og påfølgende blødninger, livmorperforering, skader på tilstøtende organer (blære eller tarm), cervical laceration, mislykket abort, septisk abort og disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC).
Komplikasjoner etter abort utvikles som et resultat av tre hovedmekanismer:
1. Infeksjon;
2. Ufullstendig evakuering av unnfangelsesproduktene, noe som fører til en hemorragisk komplikasjon;
3. Skade fra selve det kirurgiske inngrepet.
Hyppigheten og alvorlighetsgraden av abortkomplikasjoner avhenger av svangerskapsalderen og abortmetoden.
Omfattende abortomsorg er inkludert i listen over viktige helsetjenester publisert av WHO i 2020. Abort er en enkel helseintervensjon som effektivt kan håndteres av et bredt spekter av helsearbeidere som bruker medisiner eller et kirurgisk inngrep. I løpet av de første 12 ukene av svangerskapet kan medisinsk abort trygt utføres selv av den gravide utenfor helseinstitusjonen (f.eks. hjemme), helt eller delvis.
Dette krever at kvinnen har tilgang til nøyaktig informasjon, kvalitetsmedisiner.
Omfattende abortomsorg omfatter informasjonstilbud, abortbehandling og omsorg etter abort. Den dekker omsorg knyttet til spontanabort, indusert abort (bevisst avbrytelse av en pågående graviditet med medisinske eller kirurgiske midler), ufullstendig abort, samt fosterdød (intrauterin død av fosteret).
Mangel på tilgang til trygg, rimelig og rettidig abortomsorg og abortrelatert stigma utgjør en risiko for kvinners fysiske og mentale velvære gjennom hele livet.
Hvert år kan 4,7–13,2 % av kvinnenes dødsfall tilskrives utrygg abort.
Fysiske helserisikoer forbundet med utrygg abort inkluderer:
- Ufullstendig abort (manglende evne til å fjerne eller utvise alt svangerskapsvev fra livmoren);
- Blødning (sterk blødning);
- Infeksjon;
- Perforering av livmoren;
- Skade på kjønnsorganer og indre organer som følge av innføring av farlige gjenstander i skjeden eller anus.
Det er tre hovedmekanismer for å klassifisere abortkomplikasjoner. Infeksjon kan skyldes manglende praktisering av universelle preprosedyremessige forholdsregler som håndvask, bruk av kirurgiske hansker, riktig feltsterilisering, bruk av ikke-sterile instrumenter og tilstedeværelsen av en tidligere smittsom prosess hos pasienten som cervicitt eller endometritt.
Ufullstendig evakuering av unnfangelsesproduktene fører til samling av blod i livmoren, forårsaker hyperdistensjon og atoni, som fører til blødning. Det kan også føre til infeksjon og mulig sepsis. Skader fra selve kirurgiske inngrepet avhenger av metoden som brukes og inkluderer vaginale eller livmorhalsskader, samt skade på livmor, tarm eller blære.
Referanser:
1. Bearak J, Popinchalk A, Ganatra B, Møller AB, Tunçalp Ö, Beavin C et al. Utilsiktet graviditet og abort etter inntekt, region og aborts juridiske status: estimater fra en omfattende modell for 1990–2019.
2. Ganatra B, Gerdts C, Rossier C, Johnson Jr BR, Tuncalp Ö, Assifi A et al. Global, regional og subregional klassifisering av aborter etter sikkerhet, 2010–14: estimater fra en Bayesiansk hierarkisk modell. The Lancet. 2017
3. Si L, Chou D, Gemmill A, Tunçalp Ö, Møller AB, Daniels J et al. Globale årsaker til mødredød: en systematisk analyse fra WHO. Lancet Glob Health. 2014 juni; 2(6):e323-33.
4. Singh S, Maddow-Zimet I. Fasilitetsbasert behandling for medisinske komplikasjoner som følge av usikker svangerskapsavbrudd i utviklingsland, 2012: en gjennomgang av bevis fra 26 land. BJOG 2015; publisert på nett 19. august DOI:10.1111/1471-0528.13552.
5. Coast E, Lattof SR, Meulen Rodgers YV, Moore B, Poss C. Abortens mikroøkonomi: En omfattende gjennomgang og analyse av de økonomiske konsekvensene for abortomsorgssøkere.
