Kilde: iStockphoto
Allergisk rhinitt oppstår vanligvis i tidlig barndom og er en Ig E-mediert reaksjon på ulike allergener. Allergisk rhinitt lider også om vinteren.
Hva finner man under eksamen?
Barn med allergisk rhinitt har en rekke symptomer som utfyller det kliniske bildet.
Allerede under inspeksjonen kan noen funksjoner identifiseres:
Når du undersøker hodet og nakken, kan rundt øynene observeres hevelse i nedre øyelokk. Tverrgående fold langs den nedre tredjedelen av nesen, på grunn av hyppig gnidning og riping (barn gnir ofte nesen i området ved neseborene, beveger hånden opp til nesetippen og dette fører til en karakteristisk fold av nese).
- Øyne – de er røde i varierende grad, med hypertrofierte konjunktivae i tarsalområdet. Riving kan også observeres. I mer alvorlige tilfeller, med intensiv kaming, er utvikling av grå stær mulig.
- Ører – det er nødvendig å undersøke dem for å utelukke tilstedeværelsen av en kronisk mellomørebetennelse. Selv om rollen til allergisk rhinitt i forhold til mellomørebetennelse ikke er klar, reduseres hyppigheten av ørebetennelser når behandling med rhinitt er startet.
- Nese – nasale concha er forstørret og slimhinnen har en blek blåaktig farge som følge av ødemet. En klar vannaktig utslipp er vanligvis funnet. Ved en underliggende aktiv bakteriell eller virusinfeksjon får sekretene en gulaktig eller grønnaktig farge. Tørket blod kan bli funnet på grunn av traumer av hyppige riper.
- Hos barn observeres sjelden polypper, men i tilfelle man finner en, følger en mer detaljert undersøkelse – en undersøkelse ved hjelp av rhinoskopi, og hos barn må tilstedeværelsen av underliggende cystisk fibrose utelukkes.
- Munnhule og svelg – tannsettet undersøkes, tilstedeværelsen av endringer i fargen på fortennene og dannelsen av en gotisk gane er et veiledende tegn på kronisk munnpust. Bittlidelser og malocclusion er også forbundet med dette.
Tilstedeværelsen av små hevede formasjoner på den bakre svelgveggen er et tegn på follikulær hypertrofi av slimhinnelymfoidvevet som et resultat av nesetetthet.
Spesiell oppmerksomhet rettes mot størrelsen på mandlene, som indirekte styrer størrelsen på adenoiden. Nærværet av adenoid vegetasjon (sterkt forstørret «tredje mandel»), kan oppstå med symptomer som ligner på allergisk rhinitt. Kronisk ødem i neseslimhinnen som følge av adenoidhypertrofi er også vanlig hos små barn med tilbakevendende mellomørebetennelse og bihulebetennelse.
Referanser:
1.Pediatric Allergic Rhinitis Treatment & Management, Jack M Becker, MD; Sjefredaktør: Harumi Jyonouchi, MD
2. Pediatrisk allergi, Redaktører: Donald Leung, Cezmi Akdis, Leonard Bacharier, Charlotte Cunningham-Rundles, Scott Sicherer, Hugh Sampson
