Melken har en eksepsjonell sammensetning, som den kan gi den mest komplette ernæringen, effektiv immunbeskyttelse og regulering av vekst, utvikling og metabolisme til spedbarnet. Amming er av sentral betydning for å kompensere for forsinkelsen i utviklingen av immunsystemet til den nyfødte og er verdifull for å redusere permeabiliteten til tarmveggen, og dermed sikre forberedelsen av babyen for den påfølgende overgangen til en full og variert fôring.
Sekretoriske antistoffer av klassen dominerer i morsmelk IgA – sIgAsom gir effektive immunforsvar ved å undertrykke adherensen eller penetrasjonen av mage-tarmkanalen til patogener og ved fagocytose eller cytotoksisitet rettet mot de sykdomsfremkallende midlene. Sekretæren IgA er i høyere konsentrasjon i råmelkenn i morsmelk. Det forekommer i en form som er motstandsdyktig mot fordøyelsen og gir nødvendig immunbeskyttelse. I tillegg ervervet klasser av sekretoriske antistoffer, f.eks IgM og IgG, finnes også i morsmelk. Deres tilstedeværelse bestemmes av morens tidligere eksponering for patogener og de bidrar til å gi spesifikk immunbeskyttelse for babyen.
Amming bidrar til å bygge en gunstig balanse i tarmmikrobiomet, som beskytter spedbarnet mot sykdomsfremkallende bakterier og reduserer også risikoen for å utvikle astma og fedme som et resultat. Denne balanserte tarmfloraen er bygget som et resultat av samspillet mellom de gunstige bakteriene i sammensetningen av morsmelk, som bifidobakterier og laktobaciller, og oligosakkaridene som tjener som energikilde for disse mikroorganismene. Alle disse ingrediensene er motstandsdyktige mot fordøyelsesprosesser og har verdifull antibakteriell aktivitet. Et balansert mikrobiom fremmer opprettholdelsen av integriteten til tarmbarrieren og kompetitivt hemmer bindingen av patogener, og forhindrer dermed fremkomsten av inflammatoriske prosesser. Videre bidrar tarmmikrobiomet til reguleringen av uttrykket av gener som påvirker metabolisme og prosessene til fettavsetning i kroppen.
Tarmmikrobiomet integrerer den mest sentrale immunmikrobielle stimuleringen ved den nyfødte. Å bygge et sunt og balansert tarmmikrobiom har en viktig rolle i de tidlige stadiene av en nyfødts liv, noe som fører til å bygge et effektivt immunforsvar og regulering av metabolisme som et resultat. Studier har vist at en babys tarmmikrobiom får en voksenlignende sammensetning ved 3 års alder. Noen studier tyder derimot på at denne prosessen tar lengre tid.
Tarmflora representerer 90 % av det totale mikrobiomet i kroppen. Byggingen av det nyfødte mikrobiomet begynner under intrauterin utvikling. Faktisk morkaken, fostervann væskevæske, fosterhinner og blod fra navlestrengen inneholde og sikre overføring av mange levende mikroorganismer. Dette tyder på at bakteriene i disse vevene er i et symbiotisk forhold med fosterorganismen. Disse dataene utfordrer antagelsen om et sterilt miljø i livmoren og viser at den innledende koloniseringen av gunstige bakterier i babyens tarmkanal kan begynne tidligere fødsel.
Spedbarnets tarmmikrobiom bygges imidlertid opp i to overgangsperioder i spedbarnsalderen. Den første menstruasjonen kommer umiddelbart etter fødselen, under ammingog fører til et preferanseinnhold i tarmfloraen av Bifidobacteriumsom er tilgjengelig i store mengder i morsmelk. Den andre overgangsperioden inntreffer under avvenning, når et komplekst voksenlignende mikrobiom er etablert, dominert av Phyla Bacteroidetes og Firmicutes. Imidlertid kan mange andre faktorer, inkludert keisersnitt, medisinering, antibiotika og mors kosthold ha innvirkning på sammensetningen og balansen i spedbarnets tarmmikrobiom.
Morsmelk inneholder opptil 600 forskjellige arter bakterie. De overføres gjennom morsmelk, som bygger et sunt mikrobiom i tarmen og sikrer kolonisering av disse bakteriene i øvre luftveier av babyen. Utviklingen av mikrobiomet i luftveiene, som i tarmen, påvirkes av fødsel og spisevaner i barndom. Bytter ut morsmelk med Tilpasset melk fremmer forekomsten av kritiske endringer i å bygge et sunt tarmmikrobiom.
Sammensetningen av bakterier i mors melk modulerer også immunitet av den nyfødte. Kolonisering av tarmen av ulike bakterier tidlig i livet stimulerer differensiering og aktivering av T-celler og IgA-produserer B-celler som bygger immunforsvar av den nyfødte. Immunglobulin A er en sentral reguleringsmekanisme i denne prosessen med å bygge og modne immunforsvaret. Det har en viktig rolle i å opprettholde sammensetningen av mikrobiomet i de første månedene av livet og er nødvendig for effektiv konstruksjon tarmbarriere og funksjon av immunitet.
Morsmelk inneholder også hundrevis av komplekse oligosakkarider og galaktooligosakkarider som bidrar til stabiliteten til mikrobiom. Oligosakkarider i morsmelk er mer konsentrert i de tidlige stadiene av ammingnår 20–25 g/L i råmelk og opp til 5–15 g/L i morsmelk. Molekyler assosiert med oligosakkarider når babyens tykktarm og gjennomgår gjæring hovedsakelig ved Bifidobacterium for å sikre produksjon av kortkjedede fettsyrer. Oligosakkarider og de probiotiske komponentene morsmelk modulerer immunutvikling, betennelsen av tarmen og mikrobiomet til spedbarn, som bestemmer deres mottakelighet for allergier.
Endringer i mikrobiomet i de tidlige stadiene av en nyfødts liv, kalt «dysbiose», kan påvirke den effektive utviklingen av immunforsvar. Tarmflora opprettholder også konstant kontakt med epitelet i tarmersom favoriserer celledifferensiering og bygger forbindelser mellom celler. Det ubalanserte mikrobiomet kan føre til forstyrrelser i tight junction av epitelet, som er årsaken til økt permeabilitet av tarmer. Overflaten av tarmslimhinnen hos den nyfødte viser forskjeller med slimhinnen hos voksne. For eksempel har epitelet i luftveiene og fordøyelsessystemet til nyfødte en høyere permeabilitet, noe som øker risikoen for vevsskade.
Nedsatt integritet av epitelet tillater fortrinnsvis passasje av giftige stoffer, bakterier og virus, noe som kan føre til vevsskade og økt mottakelighet for infeksjoner. I tillegg skiller ikke epitelet til den nyfødte ut enzymer eller antimikrobielle peptider, og pH i magen og sammensetningen av det utskilte slimlaget er også forskjellig.
Omvendt, et sunt og balansert tarmmikrobiom, bygget fra intrauterint liv og i løpet av de første 1000 dagene av livet, reduserer risikoen for å utvikle infeksjoner og andre ikke-smittsomme sykdommer som i barndom, så vel som senere i livet. Derimot, høyt kaloriinntak av moren favoriserer utviklingen av dysbiose hos spedbarnet og påvirker helsen til tarmmikrobiomet negativt.
Referanser:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8567139/
