Både disse pillene og injeksjonene i magen vil hjelpe deg å gå ned i vekt. Det er imidlertid en hake

Det er generelt kjent at overskytende kilo er et problem (ikke bare) i vår region. Vi er blant nasjonene med høy forekomst av overvekt og fedme. «Covid lockdowns», jobbing hjemmefra, og for tiden på grunn av energipriser, dyre innganger til treningssentre eller treningssentre gjør denne situasjonen enda verre. I Slovakia er 60 % av voksne overvektige eller overvektige, og en fjerdedel av slovakene er faktisk overvektige. Dette er data fra slutten av 2021.

Hvem er overvektige? Overvekt og fedme er definert av den såkalte kroppsmasseindeks, kroppsmasseindeks. Fedme er en BMI på mer enn 30 kg per kvadratmeter. Forholdet mellom kg og høyde i meter i kvadrat. Det er ikke alltid en objektiv parameter, for hos svært muskuløse personer kan høyere BMI-verdier være falske. Og omvendt kan eldre mennesker med tap av muskelmasse (såkalt sarkopeni) eller personer fra Sør-Asia ha en normal BMI, men de kan ha en for høy prosentandel fett.

«Noen myndigheter tar til orde for en definisjon av fedme basert på kroppsfettprosent,» står det i fagtidsskriftet Lekarske listy 22/2022. «For menn er fedme definert som en kroppsfettprosent høyere enn 25%, med 21-25% på grensen. For kvinner er fedme definert som mer enn 33 %, mens en verdi på 31-33 % er på grensen.» Det finnes ulike metoder og mer eller mindre nøyaktige enheter, 3D-kroppsskannere, vekter osv. Du må allerede ha kommet over tilbud om å måle kroppsfettprosenten din.

Det er et veldig enkelt verktøy Midjeomkrets, det måles med en vanlig centimeter og kriteriene gjelder: for kvinner 80 cm, mindre streng er 88 cm, for menn 94 cm, mindre streng er 102 cm. Den såkalte viscerale fedmen, som måles ved midjeomkretsen, er farlig fordi opphopning av fett i bukhulen har en betydelig negativ effekt på blodtrykket, fører til forstyrrelser i fettstoffskiftet, fettlever, fetthjerte og diabetes . Det er en del av det metabolske syndromet, som jeg er sikker på at de fleste har hørt eller lest om.

fedme, overvekt, kvinne, speil, refleksjon, motsatt Å miste kroppsvekt når det gjelder en person med fedme eller overvekt, fører klart til en forbedring av helsen.

En alvorlig risikofaktor for mange sykdommer

Overvekt er en risikofaktor for mer enn 200 kroniske sykdommer. Overvekt er assosiert ikke bare med kardiovaskulære og ortopediske diagnoser, men også sykdommer i sentralnervesystemet (f.eks. hjerneslag), gastrointestinale (galdeblæresykdommer, fettlever), reproduktiv (infertilitet, polycystisk ovariesyndrom), bekkenproblemer som stressinkontinens, hud sykdommer (bakterier og sopp), vaskulære (åreknuter, hevelse i underekstremitetene) og lignende. Det som er lite kjent, onkologiske diagnoser som galleblære, bryst, livmorslimhinne, tykktarm og lungekreft er også assosiert med overvekt. Og så, selvfølgelig, psykologiske faktorer som stigma og depresjon.

Eksperter påpeker at overvekt er en kronisk og livslang sykdom. Også etter vektreduksjon må livsstilstiltak følges. Det er omtrent 33 000 mennesker i Slovakia med en BMI på over 40 (det pleide å bli kalt sykelig fedme, men i dag er det heller unngått) i Slovakia, som er én prosent av den voksne slovakiske befolkningen i arbeidsfør alder.

Et nettverk av spesialister som driver med overvekt, den såkalte fedmeklinikker, er minimal. I Slovakia har vi ikke en definert subspesialisering av fedme i systemet for doktorgradsutdanning av leger. I Ungarn har det for eksempel vært en sertifisert 16-måneders utdanning i fedme i flere år, og i Tsjekkia arbeides det også med å utvide den eksisterende utdanningsvirksomheten. Det er rundt 170 sentre for omfattende fedmebehandling i Europa. Noen «obesitasklinikker» finner du på www.obesitas.sk i avsnittet for pasienter. Nye typer medikamenter som det er mulig å gå ned i vekt medkan imidlertid foreskrives av alle leger dersom pasienten betaler selv, noen betales av helseforsikringsselskaper for type 2 diabetikere etter å ha oppfylt indikasjonskriteriene.

Nye medisiner mot fedme

Det finnes ingen mirakelpille for vekttap, og uten endringer i spisevaner og livsstil, selv ved hjelp av farmakoterapi (behandling med legemidler) eller fedmekirurgi (magereduksjon), er det bare en kort løp som ender i et yo- yo effekt. Men mange vet ikke hvordan de skal starte og vil trenge å komme i gang på en eller annen måte. Noen ganger er et reseptbelagt legemiddel en «krykke» som kan hjelpe deg å gå ned i vekt. Det kan tjene som en god psykologisk faktor, spesielt siden pasienten betaler for det (og det er ikke billig). Motivasjonen er enda høyere for ikke å gi opp, men å begynne å gjøre noe med seg selv.

Det finnes relativt nye legemidler mot fedme fra en gruppe legemidler som i tillegg til å påvirke glykemi (blodsukkernivået), også reduserer kroppsvekten. De er analoger av den såkalte GLP-1 hormon (GLP-1 = glukagonlignende peptid 1). Det er et hormon som dannes i tarmen, reagerer på matinntak, og dens hovedrolle er å stimulere utskillelsen av insulin i tarmen. I tillegg øker den metthetsfølelsen, og dette er hovedmekanismen for å redusere vekten. Siden selve hormonet brytes ned relativt raskt, skapte farmasøytisk industri sin såkalte analoger som kan virke i lengre tid, og derfor kan noen av dem til og med administreres bare en gang i uken.

«Blant de andre fordelene med denne gruppen medikamenter er deres positive effekt på kolesterolnivået og blodtrykket,» sier diabetolog MUDr. Katarína Černá fra Bratislava. «En bivirkning kan være oppblåsthet, eller en følelse av oppkast eller diaré. Disse effektene har en tendens til å avta etter 2-4 uker. Pasienten kan unngå den uønskede effekten ved å innta mindre porsjoner. En medfølgende effekt av legemidlene er et vekttap på 2–5 kg i gjennomsnitt. Men generelt går flere overvektige pasienter ned mer i vekt enn mindre overvektige. I praksis møter vi derfor også pasienter som har gått ned ti eller flere kilo. Vekttap med GLP-1-analoger skjer basert på reduksjon i matinntaket på grunn av metthetsfølelsen, ikke på grunnlag av økt energiforbruk, legger legen til.

I Slovakia er ett aktivt stoff fra denne gruppen medikamenter tilgjengelig for ikke-diabetikere – liraglutid. Diabetikere har andre effektive stoffer til rådighet (se infografikken på slutten av artikkelen), som også reduserer blodsukkernivået (hvis det er for høyt), og til og med kan kombineres med andre diabetesmedisiner. «Med liraglutid, for eksempel, starter det med en startdose på 0,6 mg per dag, og denne økes gradvis opp til en verdi på 3 mg en gang daglig,» forklarer MUDr. Svart. Doser høyere enn 3 mg per dag anbefales ikke.

Ulike typer fedmemedisiner. Er det en seier?

Flere medisiner mot fedme var allerede tilgjengelig i Slovakia. Det var f.eks orlistat (i EU siden 1997), hvis primære funksjon var å forhindre absorpsjon av fett fra mat. Medisinen brukes ikke lenger her, i Slovakia, hovedsakelig på grunn av uønskede effekter i form av problemer med retensjon av avføring. Hvis pasienten ikke klarte dietten 100 % og spiste for mye fett i maten, forhindret det aktive stoffet absorpsjon av fett, og deretter forårsaket fet fet avføring ofte magesmerter, inkontinens og et presserende behov for å løpe til toalett. Dette gjorde livet ganske surt for brukerne, men det er sikkert de som hadde og fortsatt har en god opplevelse. Orlistat finnes i dag som et reseptfritt kosttilskudd, virkestoffet i en kapsel er halvparten. Dette medikamentet hadde også andre ulemper og interaksjoner, da det kunne redusere absorpsjonen av enkelte andre legemidler, så om det kan tas bør alltid vurderes av en lege.

Som MUDr sa i et intervju for Pravda tidligere. Ľubomíra Fábryová, virkestoff sibutramin ble trukket fra markedet på grunn av en økning i kardiovaskulære hendelser på grunn av en økning i puls. På rimonabant det var en økning i depresjon og selvmord. Mange leger hadde god erfaring med disse medikamentene, men det var nødvendig å intervjue pasienten veldig godt (ta en anamnese) og undersøke ham før man indikerte denne behandlingen.

En annen medisin i tabletter mot fedme, som har vært i Slovakia i flere år, har en kombinasjon av to aktive stoffer naltrekson/bupropion. Dette stoffet i tabletter er kun beregnet på voksne pasienter og påvirker sentralnervesystemet. Det fører til undertrykkelse av appetitten og behovet for å spise, og samtidig påvirker det økningen i energiforbruket. Du vil lære av pakningsvedlegget at medisinen må tas i minst 16 uker for å oppnå full effekt. En av de to virkestoffene i medisinen, bupropion, brukes også til å behandle depresjon, og i tillegg til høyt blodtrykk er ekstreme humørsvingninger også kontraindisert. Legemidlet bør definitivt ikke brukes av en pasient som har psykiske problemer eller har forsøkt selvmord tidligere.