Cystitt er en blæreinfeksjon. Det er klassifisert som komplisert eller ukomplisert. Sistnevnte viser til nedre urinveisinfeksjon hos menn eller ikke-gravide kvinner som er friske og ikke har noen komorbiditeter. På den annen side er komplisert blærebetennelse assosiert med tilstedeværelsen av samtidige risikofaktorer som øker sannsynligheten og faren for infeksjon eller sjansene for svikt i antibiotikabehandling.
Akutt blærebetennelse er vanligvis forårsaket av bakteriell infeksjon i blæren. Hos kvinner er det økt risiko for å utvikle en infeksjon på grunn av endetarmens nærhet til åpningen av urinkanalen, samt den relativt kortere lengden på sistnevnte. I 75 % til 95 % av tilfellene, Escherichia coli er den vanligste årsaken til blærebetennelse hos kvinner, etterfulgt av Klebsiella. Andre vanlige midler inkluderer arter fra familien Enterobacteriaceaesom Proteus mirabilisså vel som andre bakterie – Staphylococcus saprophyticus og Enterococcus. Frekvensen av antibiotikaresistens ved kompliserte infeksjoner er den også betydelig høyere. Kjente resistente organismer inkluderer bakterier som produserer beta-laktamase med utvidet spektrum – ESBLsamt karbapenem og fluorokinolon-resistente mikroorganismer, spesielt E coli.
Frekvensen av ukomplisert blærebetennelse hos menn er det relativt lavt. Det er anslått at færre enn 10 av 10 000 menn under 65 år rammes årlig. Symptomer på en ukomplisert infeksjon hos menn er lik de hos kvinner: dysuri, hyppig vannlating, haster og suprapubisk smerte – smerter som ligger lavt i magen. Gjentatte symptomer eller re-infeksjoner etter behandling, feber og smerter i bekkenet eller perineum er tegn på prostatitt. Feber, frysninger, flankesmerter eller andre symptomer på en systemisk sykdom er tegn på komplisert urinveisinfeksjon.
Blærebetennelse utvikler seg vanligvis på grunn av kolonisering av periuretral slimhinne av bakterie fra avførings- eller vaginalfloraen og passasjen av disse patogenene inn i blære. Uropatogener kan ha mikrobielle virulensfaktorer som gir dem motstand mot vertens forsvarsmekanismer og muliggjør invasjon i vertsvev. urinveiene. Urinveisinfeksjoner hos menn er mye mindre vanlige på grunn av den større lengden på urinrøret, det tørrere periuretrale miljøet og den antibakterielle beskyttelsen som gis av prostatavæsken. Alle urinveisinfeksjoner hos menn anses å være kompliserte.
Store vertsfaktorer bestemmer i stor grad patogenesen til kompliserte urinveisinfeksjoner. Forstyrrelser i immunsystemets funksjon, samt vansker med vannlating, som observeres som følge av autonom nevropati hos diabetikere, er en disponerende faktor for utvikling av urinveisinfeksjoner. Ved nyresvikt kan akkumulering av uremiske toksiner redusere vertsforsvaret, og nedsatt nyreblodstrøm svekker evnen til å eliminere bakterier.
Nyrestein kan være årsak til blokkeringer i urinveiene og gi dannelsen av et potensielt infeksjonsfokus. Ved urinkateterisering kan det dannes interne og eksterne biofilmer på kateteret, slik at patogener kan formere seg i blæren.
Hva er symptomene på blærebetennelse?
- Dysuri – ubehag, svie og smerte under vannlating;
- suprapubisk smerte;
- overskyet urin;
- Hematuri – tilstedeværelse av blod i urinen.
Hos eldre er det i tillegg til de karakteristiske symptomene også endret mental status, sløvhet og generalisert svakhet. Tilstedeværelsen av en sterkt luktende og/eller uklar utflod uten å rapportere andre symptomer er utilstrekkelig til å diagnostisere en nedre urinveisinfeksjon eller starte antibiotikabehandling.
Referanser:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459322/
