Hva er actinomycosis?
Actinomycosis er en sjelden bakteriell infeksjon som forårsaker purulent betennelse av vev med dannelse av purulente hulrom (abscesser) omgitt av ujevnt vev. Tilstanden er forårsaket av bakterier av slekten Actinomyces (gram-positive bakterier). Disse bakteriene lever normalt i kroppen uten å forårsake skade. Imidlertid kan kirurgi, skade eller sykdom hjelpe bakterier med å kolonisere steder de ikke bør vokse.
Actinomycosis sprer seg sakte inn i vev nær der bakteriene har penetrert, og forårsaker vanligvis et langvarig, tunnellignende sår (danner passasjer under overflaten av huden). Såret er fylt med gulaktig puss og «svovelgranulat«. Svovelgranulat (egentlig inneholder ikke disse granulatene svovel, og navnet deres kommer fra deres gule farge) er klumper som består av immunceller og deler av bakterier. Actinomycosis kan noen ganger ta uker eller måneder å forårsake symptomer etter at bakteriene kommer inn.
Hvilke typer actinomycosis finnes?
Actinomycetes (actinobacteria) infiserer oftest områdene rundt munnen og ansiktet. Imidlertid kan actinomycosis også forekomme i andre deler av kroppen. Type actinomycosis bestemmes iht kroppsdelensom er infisert:
- Cervicofacial actinomycosis påvirker ansikt, munn, nese, nakke eller kjeve;
- Thoracic eller pulmonal actinomycosis påvirker lungene eller brystet;
- Actinomycosis av livmor eller bekken påvirker bekkenområdet og reproduktive organer;
- Abdominal actinomycosis påvirker tarmene eller andre abdominale organer.
Hva er symptomene på actinomycosis?
Symptomer på actinomycosis avhenger av infeksjonsstedet og kan inkludere:
- Feber;
- Vekttap;
- Væskefylte støt i nakken, kjeven eller ansiktet eller munnen (cervicofacial infeksjon);
- Smerter ved tygging eller alvorlig kjevesammentrekning (munn- eller kjeveinfeksjon);
- Brystsmerter (lungeinfeksjon);
- Magesmerter (bekken- eller mageinfeksjon);
- Vaginal blødning eller utflod (bekkeninfeksjon).
Som Actinomyces vokser saktekan det hende at symptomene ikke utvikles før måneder eller år etter operasjonen eller sykdom som fører til infeksjonen.
Hva er årsakene til actinomycosis?
Bakteriene Actinomyces israelii (A. israelii) er den vanligste årsaken til actinomycosis. derimot mange andre typer bakterier Actinomyces kan også forårsake infeksjonen, inkludert A. naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. gerencseriae og annen.
I de fleste tilfeller Actinomyces lever i visse slimhinner, slik som hals, tarmkanal og vagina. De er blant tusenvis av bakterier som lever på eller i kroppen uten å forårsake skade. Men når disse mikroorganismene kommer inn på et sted hvor de ikke burde være, begynner de å formere seg og forårsake infeksjon. For eksempel kan kirurgi, skade eller visse sykdommer forårsake en rift i slimhinnen, slik at bakterier kan infisere en del av kroppen. Fremmedobjekter i slimhinnene kan også tillate vekst av bakterier. Oftest oppstår infeksjon med actinomycosis som følge av tannkjøttsykdom eller tannprosedyrer. Andre årsaker til sykdommen inkluderer:
- Intrauterine enheter (ikke-hormonelle prevensjonsmidler);
- Få mat, væsker eller fremmedlegemer inn i lungene (aspirasjon);
- Abdominale sykdommer som blindtarmbetennelse, divertikulitt eller magesår;
- Kirurgi for å fjerne galleblæren (kolecystektomi), fjerne deler av eller hele tykktarmen (kolektomi), eller annen abdominal kirurgi.
Actinomycosis det er ikke smittsomt og kan ikke overføres fra en smittet person til en frisk person.
Hva er risikofaktorene for forekomsten av actinomycosis?
Alt du kan vevsskade i munnen, fordøyelseskanalen eller livmoren, kan øke risikoen for aktinomykose. Dette inkluderer:
- Sykdommer eller tilstander som skader kroppsvev;
- Dårlig tannhygiene;
- Implanterte enheter, operasjoner eller prosedyrer. Med intrauterin prevensjon øker risikoen for å utvikle actinomycosis med tiden enheten er på plass.
Eksperter er ikke sikre på hvorfor, men menn har høyere risiko av actinomycosis enn kvinner. I tillegg eksisterer en høyere risiko med et svekket immunsystem, da kroppen ikke lett kan bekjempe infeksjoner.
Hva er komplikasjonene av actinomycosis?
Hvis ikke behandlet eller hvis forløpet med antibiotikabehandling er ikke fullførtkan bakterieinfeksjonen spre seg og forårsake:
Hvordan diagnostiseres actinomycosis?
Actinomycosis diagnostiseres basert på symptomene og resultatene av undersøkelsen prøve av væske eller vev. Patologen bruker et mikroskop for å se inn i prøven Actinomyces eller granulatet det fremkaller. Actinomycosis er en sjelden sykdom og kan se ut som andre tilstander, for eksempel kreft. Noen ganger kan det ta lang tid før actinomycosis blir diagnostisert.
Hvordan behandles actinomycosis?
Actinomycosis behandles med høye doser antibiotika. Antibiotika gis vanligvis ved intravenøs infusjon i en vene i pasientens arm i flere dager eller uker, etterfulgt av antibiotika-pillebehandling hjemme. Det kan også være nødvendig å drenere de infiserte områdene og fjerne det døde vevet fra dem (debridement).
Referanser:
1. PubMed. Sakuma Y, Yamashita Y, Shiono O, Oridate N. Aktinomykose som oppstår fra nesehulen, med sjelden dødelig progresjon
2. PubMed. Karanfilian KM, Valentin MN, Kapila R, et al. Cervicofacial actinomycosis
3. Russo TA. Actinomycosis. I: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, Hauser S, Longo D, Jameson J, eds. Harrisons prinsipper for indremedisin. 21. utg.
4. Cleveland Clinic. Actinomycosis
