Rosacea er vanlig kronisk inflammatorisk sykdom, som manifesterer seg med repeterende rødhet – erytemtelangiektasi, papler eller pustler på nese, hake, kinn og panne. Selv om det vanligvis er begrenset til hudinvolvering, har observasjoner vist at rosacea ofte kan kombineres med systemiske komorbiditeter. Rask diagnose og behandling er nødvendig for å forhindre permanent arrdannelse, langvarig rødhet og øyekomplikasjoner.
Fire kliniske undertyper er klassifisert rosacea basert på de dominerende tegn og symptomer: erythematotelangiektatisk, papulopustulær, phymatøs og okulær. Undertypene utelukker ikke hverandre. Pasienter kan ha flere undertyper, og de dominerende symptomene og involveringsområdene kan endre seg over tid. Øyeinvolvering er funnet hos 50-75 % av rosaceapasienter med karakteristiske symptomer, inkludert tørrhet, rødhetrive, prikkende følelse eller brennendefølelse av fremmedlegeme, følsomhet for lys og tåkesyn. I tillegg til hud- og øyesymptomer kan rosacea forårsake bekymring, angst og depresjon og kan forverres betydelig livskvaliteten.
Hva er årsakene til rosacea?
Årsakene til rosacea er fortsatt ikke fullt ut forstått. Genetiske faktorer, trekk ved immunforsvar, påvirkning av mikroorganismer, miljøfaktorer og neurovaskulær dysregulering er blant de ledende etiologiske faktorene for utvikling av rosacea. Eksponering av huden for ultrafiolette stråler – UV fungerer som en utløsende faktor for utviklingen av sykdommen. Påvirkningen av genetisk disposisjon støttes av den funnet høyere forekomsten av rosacea hos pasienter med en familiehistorie av sykdommen.
Blant mikroorganismene, middene Demodex har en rolle i utviklingen av rosacea, siden deres populasjoner er flere enn den som er rammet av sykdommen hudselv om det ikke er klart om dette er en årsak eller en konsekvens av rosacea. Helicobacter pylori er en annen mikroorganisme som antas å være assosiert med sykdommen.
Nevrovaskulær dysregulering, aktivering av immunforsvar og midd angrep Demodex er blant de patofysiologiske mekanismene som spiller en ledende rolle i utviklingen av rosacea. I sykdommen er det observert utvidelse av lymfatiske og blodårer ved eksponering for høye temperaturer, inntak av ulike krydder og alkohol.
Aktiveringen av det adaptive og det medfødte immun respons er en annen mekanisme involvert i utviklingen av rosacea. Det er karakteristisk at mikroorganismer kan forårsake aktivering av immunresponsen. Denne hypotesen støttes av det observerte økte antallet populasjoner av Demodex folliculorum på huden og infeksjonen med Helicobacter pylori i tarmene til berørte pasienter.
Hva er typene rosacea?
Rosacea vises vanligvis i voksen alder, selv om det i noen tilfeller også kan ramme barn. 4 forskjellige kliniske undertyper er klassifisert:
- Erythematotelangiectatic subtype – det er manifestert av langvarig og vedvarende rødhet – erytem, som er kombinert med periodisk rødhet i nese og kinn. Dette er vanligvis den første kliniske manifestasjonen av rosacea.
- Den papulopustulære formen er preget av perioder med eksacerbasjoner der papler og pustler vises på det berørte området av ansiktet. Denne undertypen er noen ganger utpekt som «voksen akne” på grunn av likheten i utseendet til lesjonene. Ved rosacea er komedoner imidlertid fraværende, noe som hjelper til med å skille dem fra den ekte varen kviser.
- Den phymatøse subtypen manifesteres av fibrose og hypertrofi av talgkjertlene. Det observeres vanligvis på nesen hos menn – rhinophymamen det kan også påvirke kinn, hake og panne. Selv om rhinophyma vanligvis er en sen manifestasjon av rosacea, er det i noen tilfeller hos menn den første karakteristiske manifestasjonen av sykdommen.
- Okulær rosacea manifesterer seg med tåreflåd, tørre øynefølelse av tilstedeværelsen av sand, kløe og betennelse i øyelokkene.
Tilstedeværelsen av to av følgende hovedmanifestasjoner har diagnostisk verdi:
- Rødhet;
- Papler og pustler;
- Telangiectasia;
- Øyeinvolvering.
Referanser:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557574/
