Mange forhold kan forårsake oligozoospermi – lav konsentrasjon av sædceller i sædvæsken. Hypothalamus produserer og skiller ut gonadotropinfrigjørende hormon – GnRHsom når fremre del av hypofysen og stimulerer gonadotrope celler til å skille ut luteiniserende hormon – LH og follikkelstimulerende hormon – FSH i den systemiske sirkulasjonen. LH stimulerer testikkel-Leydig-celler til å syntetisere og utskille testosteronsamtidig som FSH stimulerer Sertoli-celler i seminiferøse tubuli å fremme spermatogenese. Testosteron, hvorav noen er aromatisert til østradiol, og inhibin B, som skilles ut av Sertoli-cellene, gir deretter negativ tilbakemelding til hypothalamus og hypofysen for å redusere sekresjonen av hhv. LH og FSH.
Mangelen på sekresjon av GnRH det er oftest medfødt. Vanligvis diagnostiseres denne tilstanden ved mangel på pubertet i puberteten, selv om det er delvise former av sykdommen som tillater en begrenset grad av pubertetsutvikling eller, i sjeldne tilfeller, til og med full pubertetsutvikling før hypogonadotropisk hypogonadisme.
Hypofyse dysfunksjon
Mange sykdommer i hypofysen kan avbryte eller undertrykke utskillelsen av gonadotrope hormoner. Hypofyseadenomer, kraniofaryngiomer og cyster Rathke, kan ha en negativ effekt på gonadotrope celler og hemme utskillelsen av hormoner. Den vanligste undertypen av hypofyseadenom – prolaktinom eller prolaktin-utskillende hypofyseadenom, i tillegg fører til hyperprolaktinemi, som uavhengig undertrykker hypothalamus-hypofyse-gonadeaksen og forårsaker hypogonadotrop hypogonadisme. Infiltrative hypofysesykdommer som sarkoidose, hemokromatose og Langerhans histiocytose er kjent for å resultere i nedsatt hypofysefunksjon.
Adrenal dysfunksjon
Selv om det er mindre vanlig, resulterer medfødt binyrehyperplasi i en enzymmangel i binyrebarksteroidsynteseveien. Slik er mangelen på 21-hydroksylase. Denne tilstanden resulterer i mangel på glukokortikoidproduksjon og et samtidig overskudd av binyreandrogenproduksjon på grunn av høy utskillelse av adrenokortikotropt hormon. Adrenale androgener undertrykker funksjonen til hypothalamus-hypofyse-gonadal aksen. I denne tilstanden, økte nivåer av testosteron og lave nivåer av gonadotrope hormon. Diagnosen bekreftes ved tilstedeværelse av forhøyede serumkonsentrasjoner av 17-hydroksyprogesteron og androstenedion. Glukokortikoidbehandling kan undertrykke overdreven binyresteroidogenese, og dermed redusere gonadotropisk hormonundertrykkelse og forbedre reproduktiv helse.
Skjoldbruskkjertelsykdom
Både hypertyreose og hypotyreose kan ha en negativ effekt på spermatogenese og mannlig fertilitet. Hypertyreose fremmer økte nivåer av østrogen ved økt aromatisering av androstenedion og testosteron til sirkulerende østrogener i perifert vev. De resulterende forhøyede serumøstrogenkonsentrasjonene undertrykker hypothalamus-hypofyse-gonadeaksen. Videre er de høye verdiene av skjoldbruskkjertelhormoner svekke spredningen av Sertoli-celler, og dermed redusere kapasiteten til å dannes sædceller.
Hypertyreose kan også resultere i betydelig forhøyede nivåer av kolinbindende globulin – SHBGsom reduserer frie og biotilgjengelige serumnivåer testosteron. Hypotyreose påvirker utviklingen av testiklene i prepuberteårene. I tillegg er det ved primær hypotyreose en kompenserende økning i tyrotropinfrigjørende hormonsekresjon fra hypothalamus. Thyrotropin-frigjørende hormon stimulerer laktotrofe celler, noe som fører til hyperprolaktinemi, som undertrykker funksjonen til hypothalamus-hypofyse-gonadeaksen. Normal funksjon av denne aksen gjenopprettes vanligvis når en optimal balanse er etablert i skjoldbruskkjertelfunksjon og skjoldbruskhormonnivåer.
Referanser:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7566408/#:~:text=Oligozoospermia%20refers%20specifically%20to%20the,million%20sperm%2FmL%20of%20ejaculate.
