Virale og bakterielle midler er preget av det faktum at deres tropisme – affinitet ofte kan utvides ikke bare til ett organ eller system, men til flere. Så på ett luftveisinfeksjon involvering av øvre og/eller nedre luftveier, samt manifestasjoner fra mage-tarmkanalen, muskel-skjelettsystemet, nyrene og sist men ikke minst det perifere og sentralnervesystemet kan observeres.
Infeksjoner i sentralnervesystemet er en av de mest kritiske, da konsekvensene kan være livslange. Blant de virale årsakene, meslingevirus, herpesvirus, humant immunsviktvirus (HIV). Andre virus inkludert i denne gruppen er humant respiratorisk syncytialvirus, influensavirus, koronavirus, humant metapneumovirus, som er de viktigste årsakene til akutte luftveisinfeksjoner hvert år, og rammer hovedsakelig barn under 5 år og også eldre.
Årsaken til hepatitt C er indikert som en hyppig årsak som fører til utvikling av aksonal sensorisk polynevropati. Årsaken til borreliose – Borrelia burgdorferi hvis nerveender er påvirket, kan det forårsake utvikling av radikulopati, kranial nevropati, mono- og polynevropati (påvirker en eller flere nerver).
Corynebacterium diphtheriae – årsaken til difteri, men sjelden, på grunn av høy vaksinasjonsdekning, kan føre til nevropati i den myke ganen, så vel som hjerneinvolvering.
Campylobacteriosis er en av de vanligste bakterielle tarminfeksjonene, som ofte forveksles med viral gastroenteritt, som er grunnen til at de ikke behandles og ofte fører til komplikasjoner. De viktigste smitteveiene er fekal-oral og kontakt. Når det er infisert, kan bakterien angripe perifere nerver og føre til en akutt inflammatorisk demyeliniserende polynevropati. En rimelig måte å teste på er hurtigtester ved å gi en avføringsprøve.
Distal symmetrisk polynevropati, assosiert med HIV, er den vanligste klagen på involvering av perifert nervesystem. I avanserte og ubehandlede tilfeller påvirker denne typen polynevropati 30 % til 50 % av pasientene. Typiske symptomer er nummenhet i håndflater og såler.
Herpes simplex-virus type 2 finnes i en latent tilstand i sakrale rotganglier og kan forårsake sakral isjias kjent som Ellsbergs syndrom. Det typiske forløpet av syndromet inkluderer akutt urinretensjon, forstoppelse og sensoriske lumbosakrale symptomer. Seksuelt aktive kvinner er for det meste rammet.
Blant pasienter med post-Covid-syndrom er en vedvarende, ofte til midlertidig invalidiserende nevropati, som begynner innen 1 måned etter utbruddet av respiratoriske manifestasjoner, mest vanlig.
Et viktig sted er ikke bare okkupert av smittsomme midler som årsak til utviklingen av nevropatier, men også av en rekke medisiner som brukes til deres behandling. Risikoen for perifer nevropati etter å ha tatt fluorokinoloner, ble det relativt nylig etablert en bivirkning, i motsetning til isoniazid, brukt i behandling og forebygging av tuberkulose, som bivirkningen har vært kjent for i flere tiår. Likevel, når det er nødvendig, inkluderer leger det i behandlingsregimene, spesielt for alvorlige og ikke-responsive former for tuberkulose.
Isoniazid-nevropati er assosiert med pyridoksin (vitamin B6)-antagonisme som fører til aksonal degenerasjon.
Referanser:
1. A. Oaklander et al.; Perifer nevropati evalueringer av pasienter med langvarig lang covid; American Academy of Neurology, mai 2022;
2. K. Brizzi et al., Perifere nervesystemmanifestasjoner av infeksjonssykdommer, 2014, Nevrohospitalist.
