Bruk av testosteronerstatningsterapi og bruk av anabole-androgene steroider er stadig mer vanlig hos unge menn. Disse to terapeutiske tilnærmingene kan undertrykke funksjonen til hypothalamus-hypofyse-gonadeaksen, noe som fører til en reduksjon i spermatogenese. Seponering av denne behandlingen kan føre til spontan gjenopptagelse av normal spermatogenese gitt tilstrekkelig restitusjonstid. Hos noen pasienter gjenopprettes imidlertid ikke normal spermatogenese, eller det kreves en lengre periode for gjenoppretting før effektiv fertilitet gjenopprettes. spermatozoene.
Den naturlige nedgangen i serumnivåer av testosteron og behandlingen av hypogonadisme krever innføring av testosteronerstatningsterapi. Anabole-androgene steroider er også blant de mest brukte midlene av ulike årsaker hos menn i ulike aldersgrupper. Dette fører imidlertid til hypogonadisme. Bruk av både testosteronerstatningsterapi og anabole-androgene steroider kan føre til undertrykkelse av hypothalamus-hypofyse-gonadeaksen, noe som kan føre til svekket spermatogenese og potensielt infertilitet. Spontan gjenoppretting av spermatogenese etter seponering er mulig, men kan ta fra flere måneder til flere år, og kan i noen tilfeller forbli permanent svekket.
Bruk av eksogene androgener kan påvirke hypothalamus-hypofyse-gonadeaksen gjennom lignende mekanismer som endogene testosteron ved å utøve en dose- og varighetsavhengig negativ tilbakemeldingssløyfe, noe som fører til en reduksjon i intratestikulært testosteron, en reduksjon i produksjonen av FSH og brudd på spermatogenese. Studier tyder på at lengre eksponering for eksogent testosteron og høyere alder er faktorer som krever lengre restitusjonstid etter seponering av behandlingen.
Anabole-androgene steroider er syntetiske derivater av testosteron med kjemiske modifikasjoner som etterligner de anabole snarere enn androgene effektene av testosteron. Misbruk av disse terapeutiske midlene er ofte observert, og spesielle regimer med forskjellige doser er foreskrevet for å maksimere muskelmasse og vektøkning. Sykliske administrasjonsmåter brukes ofte, hvor målet er å unngå bivirkninger-
Likevel kan anabole-androgene steroider binde seg til androgenreseptoren i målceller og utøve de samme negative effektene som endogene testosteronsom ofte forårsaker hypogonadisme og tilhørende reduksjoner i serumnivåer av gonadotropin og intratestikulært testosteron. Unormalt lave serumkonsentrasjoner av intratestikulært testosteron og follikkelstimulerende hormon hos disse pasientene resulterer i azoospermi eller oligospermi med redusert motilitet og/eller unormal sædmorfologi.
Slike effekter på hypothalamus-hypofyse-gonadal-aksen er potensielt reversible ved seponering av anabole-androgene steroider, men tiden til restitusjon er svært varierende og påvirkes av dosen og graden av akkumulering av flere anabole-androgene midler, bruksvarigheten , og pasientens alder. Studier tyder på at gjenoppretting av spermatogenese er mulig innen 4-12 måneder, selv om det hos noen pasienter kan ta 24-30 måneder å gjenopprette den optimale sædkonsentrasjonen i sædvæsken.
Referanser:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4854084/
