Sommeren er sesongen der enterovirusinfeksjoner blir mer vanlig på tempererte breddegrader. De representerer en stor gruppe som inkluderer:
- ECHO virus (Menneskelige ekkovirus);
- Coxsackie-virus gruppe A og B (Coxsackie-virus);
- Humant poliovirus (Humane poliovirus);
- Nye enterovirus (Humane enterovirus) 67-71.
Link til del én «Sommerinfluensa» med diaré og oppkast, forårsaket av enterovirus
Hva er de kliniske manifestasjonene?
Ikke-poliovirusgruppen forårsaker mange infeksjoner hvert år. Over 90% av dem passerer enten asymptomatisk eller med uspesifikke manifestasjoner, hovedsakelig feber. Gruppen av ikke-poliovirus fører oftest til en influensalignende sykdom som oppstår med:
- feber og frysninger;
- Influensalignende plager – hodepine, tretthet, ledd- og muskelsmerter, ubehag;
- Gastrointestinale symptomer – oppkast og/eller diaré;
- Temperaturen stiger plutselig og når raskt høye verdier på 38,5 °C – 40 °C.
Det kan være øvre luftveier og gastrointestinale manifestasjoner.
Slik går det, den såkalte «sommer influensa». Etter bestått av disse manifestasjonene, i de påfølgende dagene, kan en fullstendig bedring oppstå eller ulike komplikasjoner kan legges til, inkludert utslett eller mer alvorlig involvering av andre organer og systemer.
I ECHO type 9, etter 1 til 3 dager vises en eksanthem – polymorf utslett på rygg og lemmer.
Herpangina rammer vanligvis barn i alderen 3 til 10 år. På bakgrunn av økt temperatur, betent orofarynx og smertefull svelging, vises smertefulle vesikler (bobler) på baksiden av orofarynx og mandler. Barnet spiser lunefullt eller nekter fullstendig å ta imot mat. Som oftest er årsaken coxavirus A, noen ganger gruppe B. Herpangina er selvbegrensende i 3 til 7 dager. Barn foretrekker kald og flytende grøtaktig mat.
Hånd-fot-munnsykdom fortsetter med vesikulære utbrudd på orofarynx, håndflater, såler og interdigital. Førskolebarn og elever er vanligvis rammet. Orale lesjoner er vanligvis ikke smertefulle. Etter ca 1-2 dager med høy feber oppstår de typiske lesjonene, mest på ryggoverflaten på hender og føtter. De er vanligvis årsaken coxavirus gruppe A16. Atypiske former er forårsaket av coxsackievirus A6.
Coxsackie A og B, samt ECHO-virus kan forårsake myoperikarditt, mer typisk for spedbarn og nyfødte. Hos eldre barn og voksne fører de oftere til perikarditt.
En annen vanlig manifestasjon er sporadisk viral konjunktivitt. Sjelden utvikles nevroinfeksjoner fra ikke-poliovirus (coxsackie, ECHO EV68-71), som i de fleste tilfeller ender i fullstendig tilheling og har et godartet forløp.
Poliovirus forårsake akutt sykdom poliomyelitt. I de fleste tilfeller (90%) utvikler «mindre sykdom» aparalytisk form, med lav feber, hvoretter aseptisk meningitt kan utvikle seg. I en liten del (10 %) den paralytiske sykdommen oppstår, der perifer slapp lammelse utvikler seg med involvering av alle muskelgrupper, inkludert respirasjonsmusklene. Utbruddet er vanligvis plutselig, uten prodromale manifestasjoner. Gjenopprettingen er ufullstendig. Vaksinen mot poliomyelitt er en del av den obligatoriske vaksinasjonskalenderen for Bulgaria, sykdommen er svært begrenset på verdensbasis, og epidemiske utbrudd er fortsatt sjelden observert.
Behandling
For øyeblikket er det ingen etiologisk behandling. Flere antivirale legemidler er i den eksperimentelle forskningsfasen.
Symptomatisk behandling brukes, overvåking av barns tilstrekkelige væskeinntak, forebygging av dehydrering og feberkontroll.
Ved mer alvorlige komplikasjoner er sykehusbehandling nødvendig.
Referanser:
Pediatriske enterovirale infeksjoner, Daniel Owens, BM, MRCPCH(UK); Ansvarlig redaktør: Russell W Steele, MD;
Nelson Textbook of Pediatrics Elsevier eBook på VitalSource, 20. utgave
av Robert M. Kliegman, MD, Bonita F. Stanton, MD, Joseph St. Geme, MD og Nina F Schor, MD, PhD;
