Bensporer eller kjent under det medisinske begrepet – osteofytter, utvikler seg i løpet av lengre perioder, som når det allerede er press på nabostrukturer, begynner manifestasjonen av smerte. I noen tilfeller hvor det ikke er kompresjon eller osteofyttene utvikler seg ekstremt sakte, kan det derfor hende at symptomene ikke vises på lenge, selv med uttalte størrelsesrelaterte «forstyrrelser».
Formasjonen er nær leddene – der to eller flere bein møtes og det er friksjon på grunn av uttømming av brusk vev.
Osteofytter ses oftest på bena, armene og ryggraden. Når humerus er involvert, kan funksjonen til rotatormansjetten bli kompromittert og påfølgende symptomer på smerte og hevelse av strukturene ved siden av osteofytten kan vises. I kneleddet kan beinsporer også være smertefullt og begrense bevegelsen.
En av de vanligste stedene er ryggraden. Hvis de dannes på innsiden av ryggvirvelen, kan de trykke på ryggmargen eller nerverøttene som kommer ut av den. Dette kan forårsake ikke bare smerte, men også nummenhet som når ekstremitetene.
I ryggraden platene fungere som støtdempere, med deres «slitasje» (vevsatrofi) over tid som fører til økt mottakelighet for osteofyttdannelse.
For diagnose, i tillegg til radiografi, er kjernemagnetisk resonans og en skanner egnet, som det myke vevet bedre kan undersøkes med og følgelig endringene som har utviklet seg i dem.
Forebygging og behandling
Viktig for forebygging av dannelsen av osteofytter er opprettholdelsen av en korrekt holdning, som fører til minst mulig belastning på bruskflatene i leddene. Ved behov kan pasienter rådes til å gå ned en viss vekt, da vekt har betydning for belastningen på leddene.
Å bruke komfortable sko er et ekstremt viktig forebyggingspunkt, fordi ubehagelige sko belaster ikke bare foten, men også andre ledd på grunn av endring i holdning.
Å bøye seg over et skrivebord 8 timer om dagen i statiske stillinger og nedsatt blodtilførsel har også betydning for tendensen til å danne osteofytter.
Når det gjelder medikamenter, er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler viktige, spesielt i fasen av de mest aktive smertene. De har hovedsakelig en symptomatisk effekt, uten en helbredende effekt. Muskelavslappende midler er også foreskrevet for smerte – med uttalt spasme av tilstøtende muskler.
I manglende respons på oral terapi og fysioterapi eller pasienter som ikke er indisert for slikt, er lokal bruk av medikamenter også hensiktsmessig. På denne måten unngår man bivirkninger når man tar tabletter. Ved lokal terapi leveres det aktive stoffet direkte til problemområdet, og dette tillater en mindre dose og ved sjeldnere bruk.
Fysioterapi egner seg både til de akutte øyeblikkene og til profylaktiske formål – i løpet av noen måneder eller minst to ganger i året hos pasienter som har en tendens til å danne osteofytter.
Noen manuelle terapier har også sin betydning – osteopati, Bowen-terapi, som er relatert til frigjøring av spasmer på fascia og muskler.
Operative intervensjoner er siste valgmetode når konservativ terapi har en utilfredsstillende effekt eller den manifesterer seg på svært kort tid.
Hvis symptomene på cervikal radikulopati (kompresjon av nerverøtter i nakken) eller cervikal myelopati (kompresjon av ryggmargen i nakken) fortsetter å utvikle seg til tross for ikke-kirurgiske behandlinger, da kan kirurgi også vurderes.
Referanser:
1. Bone Spurs (osteofytter), Cleveland Clinic;
2. Cervical Osteophytes: Bone Spurs in the Neck, Spine Health, 2019.
